Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Akın Kanıcıoğlu
Özet:
Endodontik tedavide temel amaç mikroorganizmaları kök kanaldan uzaklaştırmak ve enfeksiyonun tekrarlanmasını önlemektir. Kök kanal anatomisinin karmaşık yapısı ve kullanılan irriganların fiziksel özellikleri, kök kanal sisteminin tam bir dezenfeksiyonun sağlanmasını çoğu zaman imkânsız kılar. Geleneksel endodontik irrigasyonun son basamağı olan final irrigasyon sırasında irriganlar kök kanal anatomisinin zorlu bölgelerine ulaşamayabilir. Kullanılan irriganların etkinliğini arttırmada rol oynayan birçok faktör vardır ve bunlardan birisi de uygulama şeklidir. Teorik olarak uygulama şeklinin değiştirilmesi ile kök kanal anatomisinin tüm alanlarına irriganların taşınabileceği düşünülmektedir. Bu hedefe yönelik olarak tez çalışmasında endodonti literatüründe ilk kez nebulizatör cihazı ile uygulama yapılmış ve final irrigasyonun etkinliğinin arttırılabileceği düşünülmüştür. Nebülizatör, ses dalgalarıyla veya basınçlı hava ile sıvı haldeki ilaçları soğuk buhar haline getirebilen bir cihazdır. Nebulizatör cihazının endodontik amaçla kullanılabilmesi amacıyla bir modifikasyon yapılmış ve etkinliği geleneksel iğne uygulaması ile karşılaştırılmıştır. Deneylerde irrigasyon solüsyonu olarak; Serum fizyolojik, Sodyum hipoklorit, QMiX, Gentamisin ve Ornidazol kullanılmıştır. Etkinlik karşılaştırması için toplam üç deney yapılmıştır. İlk deneyde, kültür testi ile antimikrobiyal etkinlik karşılaştırması yapılmış, ikinci deneyde apikal taşkınlık farklılığı ölçülmüş ve üçüncü deneyde taramalı laser konfokal mikroskobik görüntüleme ile biyofilmin yapısal bütünlüğü görüntülenmiştir. Grupların karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi, grup içi karşılaştırmalarda ise Kruskal-Wallis testi kullanılmıştır. Yapılan ilk deneyin sonuçlarına göre, uygulama şeklinden bağımsız olarak, NaOCI gruplarındaki hemen hemen hiçbir örnekte üreme görülmemiştir. Bütün uygulama gruplarında, QMiX ve Ornidazolün NaOCI ten sonra en etkili irrigan olduğu, Gentamisinin ise neredeyse serum fizyolojik kadar etkisiz olduğu bulunmuştur. Çalışmanın en ilginç bulgusu ise nebulizatör uygulamasında, Serum fizyolojiğin Gentamisinden istatistik olarak anlamlı bir fark göstermemiş olmasına rağmen daha başarılı sonuç vermesidir. Yapılan apikal taşkınlık deneyi sonuçlarına göre nebulizatör uygulaması istatistik olarak anlamlı bir şekilde daha az apikal taşkınlığa neden olduğu bulunmuştur (p<0,05). Konfokal görüntüleme deneyi sonuçlarının istatistik olarak analiz edilmesi ile nebulizatör uygulamasının, biyofilmin üç boyutlu yapısını anlamlı bir şekilde bozduğu tespit edilmiştir (p<0,05).