Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Hatice ASOĞLU
Danışman: MUSA BALİ
Özet:GiriĢ: Anemi KBH’nın erken ve en sık görülen komplikasyonlarından biridir. KBY’li hastaların % 90’ından fazlasında, HD’ye giren hastalarda ise % 70’e varan oranlarda görülür. Hipoksi, asidoz, membran zedelenmesi ve serbest radikal hasarı sonucu oluĢan iskemi gibi nedenler albüminin yapısında değiĢiklik meydana getirerek ĠMA’yı oluĢturur. Aneminin doku düzeyinde hipoksiye yol açarak ĠMA düzeylerini arttırır. Bu çalıĢmada KBY’si olan hastalarda serum ĠMA düzeylerini değerlendirmeyi ve anemisi olan KBY’li hastalarda ĠMA seviyelerinin arttığını ve bu artıĢın düĢük hemoglobin seviyeleri nedeniyle hipoksi ile iliĢkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi EriĢkin Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz ünitesine Eylül 2019 ve Aralık 2019 tarihleri arasında baĢvuran hastalar dâhil edilmiĢtir. AraĢtırma, HD’ye giren KBY tanılı hastalarda ĠMA düzeyiyle Hb düzeyi ve diğer biyokimyasal parametreler arasındaki iliĢkininin değerlendirildiği bir kesitsel çalıĢmadır. ÇalıĢmaya 35’i kadın, 50 si erkek, yaĢ ortalaması 57,01±18,04 olan 85 hasta katılmıĢtır. Bulgular: Bu çalıĢmada ĠMA ile hemoglobin düzeyleri arasında (r= -0,341; p= 0,001) ters yönde anlamlı bir iliĢki saptanmıĢtır. ĠMA değeri ile diğer laboratuar testleri arasında anlamlı bir iliĢki saptanmamıĢtır (p >0,05). Multivariate lineer regresyon analizi modeli sonucu Hb düzeyi (β=-0,033, p=0,002) ve ortalama UF miktarı (β<0,001, p=0,001) ĠMA düzeyi üzerine etkili bulunmuĢtur. Yapılan ROC analizĠ sonucu ĠMA değerinin anemiyi ön görebilme açısından istatistiksel olarak anlamlı bir cut off değerinin olduğunu göstermiĢtir. Bu değer 0,635 olarak bulunmuĢtur. Multivariate logistik regresyon analizi modeli 69 sonucu ĠMA düzeyi ≥0,635 olanların (OR: 7,21;P=0,037) ve EPO direnci olanların (OR:14,09; P=0,002) anemi açısından daha riskli olduğu saptanmıĢtır. Buna göre ĠMA ≥0,635 olanlarda 7.2 kat ve EPO direnci olanlarda ise 14 kat anemi geliĢme durumu fazladır. Sonuç: Bu çalıĢma sonucunda KBH ile iliĢkili anemili hastalarda ĠMA’nın arttığı ve ĠMA değerinin anemiyi ön gördürebilecek güçte bir belirteç olabileceği gösterilmiĢtir. Literatürde bu iliĢkiyi değerlendiren sınırlı sayıda çalıĢma mevcuttur ve bu çalıĢmalarda her hangi bir cut-off belirlenmemiĢtir. Ġlerleyen dönemde KBH hastalarında anemiyi ön gördürebilme gücü açısından ĠMA’nın araĢtırıldığı daha çok çalıĢmaya ihtiyaç vardır.