Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, RADYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. MEHMET AKSAKAL
Danışman: Suna Özhan Oktar
Özet:
Amaç: Bu çalışmada, 2D-SWE tekniğinin erişkin hastalarda hepatik
fibrozisin değerlendirilmesindeki etkinliğini ve histopatolojik tanı ile
korelasyonunu inceledik.
Gereç ve Yöntem: Kronik karaciğer hastalığı ön tanısıyla son 14 ay
içerisinde biyopsi yapılmış 80 adet erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Tek
merkezde yaptığımız çalışmada, olgular GE LOGIQ E9 US ile incelenerek 2DSWE
görüntüleri elde edildi. Tüm görüntüler dijital ortamda kaydedildi. Elde
olunan görüntülerden toplam 10 adet kPa cinsinden ölçüm yapılarak ortalama
değerler alındı. Bu değerler histopatolojik METAVIR evrelemesi (F0-1-2-3-4) ile
karşılaştırılarak aralarındaki korelasyon Kendall’s tau korelasyon testi ile
incelendi. ROC ve AUROC kullanılarak her bir METAVIR evresine ait eşik
değerler belirlendi.
Bulgular: Elde olunan kPa cinsinden elastografi değerleri ile METAVIR
fibrozis evreleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı korelasyon saptandı
(Kendall's tau=0.56, p=0.0001). Farklı fibrozis evreleri için eşik değerler
hesaplandı. Bunlar; F≥1: 5.92 kPa , F≥2: 6.68 kPa, F≥3: 9.20 kPa , F≥4: 12.8 kPa
olarak belirlendi. Bu değerlerin karaciğer fibrozis evresindeki artış ile doğru
orantılı olarak arttığı görüldü. Çalışmamızda olgu sayısının az olması nedeniyle
82
orta ve ileri derecede fibrozis saptanan hastalar için belirlenen eşik değerlerin
istatistiksel açıdan daha zayıf olduğu dikkati çekmiştir. Bu nedenle bu hastalar
aynı grupta değerlendirilmiş olup, yapılan çalışmalarda elastografi skorları hafif
ve orta-ileri derecede fibrozisin ayrımında istatistiksel olarak güçlü bir şekilde
anlamlı olarak saptandı.
Sonuç: 2D-SWE yöntemi, erişkin yaş grubu kronik karaciğer hastalarında,
hepatik fibrozisin tanı ve evrelemesinde etkinliği gösterilmiş, gerçek zamanlı ve
kolay ulaşılabilir bir tanı yöntemidir. Çalışmamızda fibrozis olmayan ya da hafif
fibrozisli olgular (F0-F1) ile orta-ileri derecede fibrozis saptanan olgular (F2 ve
üzeri) arasındaki ayrımın istatistiksel olarak güçlü bir şekilde yapılabildiği
saptandı. Farklı karaciğer fibrozis evrelerine ait doğruluğu yüksek eşik değerlerin
saptanabilmesi için daha fazla hasta sayısına sahip çalışmalar gerekmektedir