Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ahmet Yiğit Kaptan
Danışman: ALİ TURGAY ÇAVUŞOĞLU
Özet:Halluks valgus deformitesi, hastaların yaşam kalitesini etkileyen sık görülen bir ayak deformitesidir. Tedavi için başvuran hastaların en önemli beklentisi ağrısız ayakkabı giyebilmek ve günlük işlerini ağrısız yapabilmektir. Uygulanan birçok yöntem sonucunda elde edilen grafi bulguları cerrah açısından tatmin edici olsa da, hastaların en önemli beklentisi olan ağrısız ayakkabı giymek çoğu zaman karşılanamamaktadır. Yaptığımız çalışmada, distal metatatarsal oblik osteotominin klinik ve radyolojik sonuçlarının yanısıra, bu yöntemle elde edilen ayak önü daralmasının, plantar aponövroz gevşemesinin ve 1.metatars kısalmasının etkisini retrospektif olarak değerlendirdik. Bu çalışmaya 2012-2015 yılları arasında halluks valgus tanısıyla Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anabilim Dalı nda distal metatarsal oblik osteotomi uygulanan 22 hasta(26 ayak) dahil edildi. Hastaların klinik değerlendirmesinde Amerikan Ortopedik Ayak-Ayak Bileği Derneği Skoru (American Orthopaedic Foot and Ankle Society/AOFAS Score),Halluks Metatarsofalangeal-Interfalangeal Skalası kullanıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası ön-arka tam yük verilerek çekilen grafilerde HVA, IMA, DMAA, ayak önü kemik doku ve yumuşak doku genişliği ölçümleri ile 1.metatars boyu ölçüldü. Radyolojik bulgularımızda HVA açısı ameliyat öncesi ortalama 36,2°, ameliyat sonrası ortalama 20,1°, IMA ameliyat öncesi ortalama 15,1°, ameliyat sonrası ortalama 9,5, DMAA ameliyat öncesi 16,2°, ameliyat sonrası 7,4° olarak ölçülmüştür. Ayak önü kemik doku genişliği ameliyat öncesi 9,4 cm, ameliyat sonrası 8,8 cm ölçülmüştür. 1.metatars uzunluğu ameliyat öncesi 5,8 cm, ameliyat sonrası 5,3 cm ölçülmüştür. HVA, IMA, DMAA, ayak önü kemik doku genişliği ve 1.metatars kısalması ameliyat öncesi döneme göre istatistiksel olarak anlamlı azalma göstermiştir (Wilcoxon Test,p<0,05). AOFAS Halluks Metatarsofalangeal-Interfalangeal Skalası sonucu ameliyat öncesi ortalama 41,27, ameliyat sonrası ortalama 84,96 olmuştur. AOFAS Halluks Metatarsofalengeal- Interfalengeal Skalasındaki ayakkabı gereksinimi puan ortalaması ameliyat öncesi 3,58, ameliyat sonrası 9,04 olmuştur. Halluks valgus deformiteli hastalara yapılan ameliyatların hasta açısından başarısını belirleyen en önemli etkenler istedikleri ayakkabıyı tercih edebilmeleri ve ağrısız yürüyebilmeleridir. Distal metatarsal oblik osteotomi, özellikle ayak önü daralmasını sağlaması nedeniyle hastaların istedikleri ayakkabıyı ağrısız giyebilmelerini sağlamaktadır. 1.metatars kısalmasıyla ortaya çıkabilecek tranvers metatarsalji ise uygun sesamoid reduksiyonu ve distal parçanın plantarde tespitiyle önelenebilir. İlerleyen dönemde distal metatarsal oblik osteotomi uygulanacak hastalara ameliyat öncesi ve sonrası yapılacak plantar basınç analizleri, bu yöntemin plantar bölgedeki basınç değişimine etkisini ortaya koyacaktır.