Yeni tanı multipl myelomlu hastalarda indüksiyon tedavisi ile değişen performans, geriatrik değerlendirme ve kırılganlık testi sonuçlarının analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA DURMUŞ DEMİREL
Danışman: ZÜBEYDE NUR ÖZKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Durmuş Demirel Kübra, Yeni Tanı Multipl Myelomlu Hastalarda İndüksiyon Tedavisi İle Değişen Performans, Geriatrik Değerlendirme Ve Kırılganlık Testi Sonuçlarının Analizi, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Ankara, 2020 Bu çalışmada yeni tanı almış 50 yaş ve üzeri multipl myelom hastalarında komorbidite skorları ve kapsamlı geriatrik değerlendirmenin indüksiyon tedavisi yan etkisi ve performans değişikliğini öngörmede etkili olup olmadığının ileriye dönük araştırılması amaçlandı . Yeni tanı alan 37 hastada komorbidite skorları ve kapsamlı geriatrik değerlendirme sonuçları kaydedildi. İndüksiyon tedavisi sonrası testler tekrarlandı. 65 yaş ve üzerinde kırılganlık daha sık olup 50-64 yaş arası hastaların İMWG'ye göre %10.5, Fried'e göre %27.8 hasta kırılgan saptandı. İndüksiyon sonrası şiddetli yan etki %69.4 oranında görülmüş olup en sık, şiddetli hematolojik (%58.3) ve enfeksiyöz (%30.5) yan etkiye rastlandı. Depresif duygudurum, Katz GTYA<6, EGYTA<8 olması, malnütrisyon, IMWG'ye göre kırılganlık herhangi bir şiddetli yan etki görülme sıklığıyla ilişkiliydi. HCT-CI≥3 veya CIRS-G≥5 olanlarda şiddetli hematolojik yan etki sıktı. Olası bilişsel bozukluk, malnütrisyon, Fried'e göre kırılganlık şiddetli gastrointestinal yan etki ile ilişkili bulundu. HCT-CI≥3 olan hastalar veya normal yürüme hızına sahip olanlarda şiddetli hepatik yan etki; olası bilişsel durum bozukluğu mevcut olanlarda şiddetli enfeksiyöz yan etki sık görüldü. 80 yaş altı hastalarda indüksiyon sonu değerlendirmelere göre toplamda 11 hastanın (%40.7) performans durumu değişiklik gösterdi. Performans durumunda düzelme olmayan grupta CIRS-G≥5 olması ve malnütrisyon anlamlılık düzeyine yakın olacak şekilde daha sıktı. Kırılgan hastaların performans durumunda düzelme ihtimali daha düşük bulundu. Komorbidite nedeniyle 2'den fazla ilaç kullanan ve renal tutulumu olanlarda performans durumunda iyileşme beklentisi anlamlı olarak düşüktü. Performans durumu iyileşen hastalar arasında kemik tutulumu olanlara daha sık rastlandı. Komorbidite testleri ve kapsamlı geriatrik testlerin indüksiyon tedavi toksisitesiyle ilişkili olduğu; tedavi öncesi kırılganlık, ilaç sayısı, renal ve kemik tutulum durumunun performans durum değişikliğini öngörebileceği gösterildi. Anahtar kelimeler: Multipl Myelom, kapsamlı geriatrik değerlendirme, tedavi yan etkisi, yaşlı hasta