Klozapin tedavisine kısmi yanıt veren şizofreni hastalarında klozapin+amisülpirid ve klozapin+ketiapin kombinasyon tedavilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, PSİKİYATRİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASİN GENÇ
Danışman: SELÇUK CANDANSAYAR
Özet:58 ÖZET Amaç: Klozapine kısmi yanıt veren şizofrenlerde, klozapin+amisulpirid ve klozapin+ketiapin kombinasyon tedavilerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmada klozapine eklenen ilaçlardan amisulpirid(selektif D2, D3 reseptör antaganosti)' in ek D2 reseptör blokajının klozapinin etkinliğini arttırabileceği varsayılmaktadır. Klozapine eklenecek ikinci ilaç ketiapin de klozapine reseptör afinitesi bakımından yakın olduğu için seçilmiştir. Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri kliniğine gelen ve klozapine kısmi yanıt veren hastalardan 20 'şer kişilik klozapin+amisulpirid; klozapin+ketiapin; şeklinde 2 grup oluşturulmuştur.. 1. ve 2. hasta grubunda klozapin dozu 400- 600 mg/ gün aralıklarında sabit kalacak şekilde ketiapin ve amisülpirid dozları 1. hafta sonunda 400-600 mg/g' e çıkılması planlanmıştırHastalarla başlangıçta, 1. hafta, 3. hafta, 6. hafta ve 8. haftalarda görüşülerek BPRS, SAPS, SANS, CGI, SAS ölçekleri uygulanmıştır. Sonuçlar: İki aylık izlem sonrasında hem klozapin+amisülprid kombinasyonunun uygulandığı grup hem de klozapin+ketiapin kombinasyonunun uygulandığı grupta istatiksel açıdan anlamlı bir yan etki olmadan BPRS, SAPS, SANS ve CGI skorlarında istatiksel açıdan anlamlı düzelmeler görülmüştür. Tartışma: Klozapine kısmi yanıt veren şizofreni hastalarında hem klozapin+amisülprid kombinasyonu hem de klozapin+ketiapin kombinasyonu pozitif ve negatif belirtilerde yan etkilerde bir kötüleşme olmaksızın istatiksel olarak anlamlı düzelme göstermiştir. Ancak bulgularımız, klozapin tedavisini güçlendirmek açısından amisülpridin ketiapine oranla daha etkili olduğunu düşündürmektedir. Bu bulgu da amisülpridin ek D2 antagonizmasmm ve daha düşük 5HT2/D2 blokajının bazı hastalarda etkiyi arttırabileciği59 varsayımını desteklemektedir. Ancak bu gözlemlerin sonraki çift kör plasebo kontrollü çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir