Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Öğrenci: ZEYNEP YÜZGEÇ
Danışman: AYFER KELEŞ
Özet:Pulmoner emboli nonspesifik semptom ve bulguları nedeniyle tanı koymanın zor olduğu ciddi bir hastalıktır. Hemodinamik durum, kardiyak enzimler, ve görüntüleme bazlı risk sınıflamaları PE hastalarını değerlendirmek için sıkça kullanılır. Bu çalışmada pulmoner emboli şiddet indeksi (PESI) ve basitleştirilmiş pulmoner emboli şiddet indeksinin (sPESI) 30 günlük mortalite tahmini açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. PESI ve sPESI arasındaki uyum Kappa Uyumluluk Testi ile değerlendirildi. PESI ve sPESI'nin 30 günlük mortalite durumunu öngörmede tanısal karar verdirici özelliği ROC eğrisi analizi ile incelendi. Risk düzeylerinin sensitivite, spesifisite, pozitif ve negatif prediktif değerleri hesaplandı. Gazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisinde toraks bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ile pulmoner tromboemboli tanısı almış 87 hasta çalışmaya dahil edildi (yaş ortalaması 62,64±16,17, %54,0'ı erkek). 30 günlük mortalite %13,8 idi. Orjinal PESI, basitleştirilmiş PESI'ye göre daha fazla oranda hastayı düşük riskli olarak sınıflandırmıştır (%26,4 ve %12,6). Her iki indeksin de 30 günlük mortalite için sensitivitesi ve negatif prediktif değeri %100 idi. ROC eğrisi altında kalan alanlara bakıldığında; PESI'nin tanısal karar verdirici özelliğinin, sPESİ'den yüksek olduğu görüldü (AUC=0,848 (%95 CI:07,23-0,972); p<0,001 vs AUC=0,782 (%95 CI:0,661-0,902); p=0,002). Sonuç olarak, hem PESİ'nin hem de sPESİ'nin benzer olduğu, sPESI'nin kullanımının daha kolay olduğu ve PESI'nin sPESI'ye göre 30 günlük mortaliteyi öngörmede tanısal karar verdirici özelliğinin daha fazla olduğu görüldü.