ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE YAPILAN ASPİRASYON BİYOPSİLERİNDE, FARKLI İĞNE KALINLIKLARI VE HASTA BAĞI SİTOPATOLOJİK DEĞERLENDİRMENİN TANISAL YETERLİLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI


Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2009

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SABİHA RABİA YALÇIN

Danışman: CEM YÜCEL

Özet:

Çalışmamızın amacı, iki farklı iğne kalınlıpının sitolojik materyal sağlamadaki etkinliklerini ve hasta bakında (on-site) sitopatolojik değerlendirmenin tanıya katkısını araştırmaktır. Çalışmamıza, tiroid bezinde nodül saptanan, rastgele seçilmiş, 65’inde soliter, 135’inde multipl nodül bulunan, 200 olgu (169 kadın, 31 erkek) dahil edildi. Olgular, biyopsi iğnesinin kalınlığına (21 ve 27 gauge) ve hasta başı sitopatolojik değerlendirmenin yap􀃕􀁏􀃕p yap􀃕lmamas􀃕na göre, 50’􀃺er ki􀃺ilik 4 gruba ayr􀃕ld􀃕. Grup 1= i􀃷ne kal􀃕nl􀃕􀃷􀃕 21 gauge, on-site (-), grup 2= i􀃷ne kal􀃕nl􀃕􀃷􀃕 27 gauge, on-site (-), grup 3= i􀃷ne kal􀃕nl􀃕􀃷􀃕 21 gauge, on-site (+), grup 4= i􀃷ne kal􀃕nl􀃕􀃷􀃕 27 gauge, on-site (+), olarak belirlendi. Uygulamalar Hitachi EUB 8500 ultrasonografi sistemi ve 10 MHz lineer prob kullan􀃕larak yap􀃕ld􀃕. Biyopsi 􀁌􀃺leminde serbest el tekni􀃷i kullan􀃕ld􀃕. Tüm gruplar􀃕n yeterlilik oranlar􀃕 ve giri􀃺im say􀃕lar􀃕 hesapland􀃕ktan sonra istatistiksel analiz ki-kare testi kullan􀃕larak yap􀃕ld􀃕. Giri􀃺im say􀃕􀁖􀃕 grup 1’de 1-4 aras􀃕nda (ortalama 2), grup 2’de 1-4 aras􀃕nda (ortalama 3), grup 3’de 1-4 aras􀃕nda (ortalama 2), grup 4’de 1-5 aras􀃕nda (ortalama 3) bulundu. Grup 3’de giri􀃺im say􀃕􀁖􀃕 daha azd􀃕. Gruplar􀃕n yeterlilik oranlar􀃕 s􀃕ras􀃕yla; %96, %90, %100, %98 olarak elde edildi. Gruplar􀃕n yeterlilikleri aras􀃕nda istatistiksel olarak anlaml􀃕 fark saptanmad􀃕. Grup 1 ve 3’de biyopsi sonras􀃕 3 olguda hematom tespit edildi. Kal􀃕n i􀃷ne kullan􀃕lan ve hasta ba􀃺􀃕nda de􀃷erlendirme yap􀃕lan grupta, sitopatolojik tan􀃕sal sonuçlar en yüksek oranda saptand􀃕. Bununla birlikte kal􀃕n 􀁌􀃷ne kullan􀃕lan grupta komplikasyon riski daha yüksekti. Hasta konforu ile tan􀃕sal duyarl􀃕􀁏􀃕k beraber dü􀃺ünüldü􀃷ünde, ince i􀃷ne kullan􀃕lan ve hasta ba􀃺􀃕nda de􀃷erlendirilen biyopsilerinin tercih edilebilir oldu􀃷u kan􀃕􀁖􀃕na varıldı.