Endodontik Tedavi Sırasında Kullanılan Farklı İrrigasyon Yöntemlerinin Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi: Prospektif Randomize Klinik Çalışma


Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Adil Ekici

Danışman: BAĞDAGÜL HELVACIOĞLU KIVANÇ

Özet:

Bu çalışmanın amacı sonik ve ultrasonik sistemler kullanılarak irrigasyon solüsyonunun aktivasyonundan sonra postoperatif ağrı seviyesini değerlendirmek ve şırınga irrigasyonu ile karşılaştırmaktır. Çalışmaya gönüllü olarak katılan 114 hastanın 150 adet dişi dahil edildi. Yaşı 18 ile 76 arasında değişen gönüllüler, herhangi bir sistemik hastalığa ve alerji hikayesine sahip değildi. Araştırma için teşhisi çürükle ekspoze olmuş asemptomatik geri dönüşümsüz pulpa iltihaplı veya protetik nedenlerle yönlendirilen hastaların normal pulpalı tek köklü, tek kanallı ve vital pulpalı dişleri seçildi. Tüm kanallar döner nikel-titanyum eğeler ile prepare edildi. Apikal patency (kontrollü açıklık) #10 K-tipi eğe ile kök kanal tedavisi sırasında belirlendi ve doğrulandı. Tüm kök kanallarında final irrigasyonunda aynı miktarda solüsyon kullanıldı. Dişler şırınga irrigasyonu (Şİ), pasif ultrasonik irrigasyon (PUİ) ve sonik irrigasyon (EA) olarak üç gruba ayrıldı. Şırınga irrigasyonu grubunda (Şİ), kanallar sırasıyla 5 ml %2,5 lik NaOCl, 2 ml %17 lik EDTA, 2 ml steril serum fizyolojik ile çalışma boyundan 2 mm kısa yerleştirilen 27 gauge luk iğne ucu kullanılarak yaklaşık 2ml\dk akış hızında yıkandı. Pasif ultrasonik irrigasyon grubunda (PUİ), şırınga ile 5 ml %2,5 lik NaOCl kanala gönderildi ve ultrasonik uç ve gücü 3 e ayarlanmış ultrasonik cihaz ile 1 dk boyunca aktive edildi. Sonik irrigasyon grubunda (EA), şırınga ile 5 ml %2,5 lik NaOCl kanala gönderildi ve EndoActivator ucu ile 10000 devir/dk da 1 dk aktive edildi. Hastalar postoperatif ağrı hakkında bilgilendirildi ve ağrı durumunda gerek duyulduğunda kullanabilmeleri için sekiz tablet 200 mg ibuprofen verildi. 150 adet anket (her grup için 50 adet) elde edildi ve istatistiksel olarak değerlendirildi. Şİ grubunda, 4. saatteki ağrı seviyesinin 48. saatteki ağrı seviyesinden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu gözlendi (p<0,05), bununla birlikte 4. ve 24. Saatlerdeki ve 24. ve 48. saatlerdeki ağrı seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0,05). PUİ grubunda, 4. saatteki ağrı seviyesinin 48. saatteki ağrı seviyesinden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu gözlendi (p<0,05), bununla birlikte 4. ve 24. saatlerdeki ve 24. ve 48. saatlerdeki ağrı seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0,05). EA grubunda, 4. saatteki ağrı seviyesinin 48. saatteki ağrı seviyesinden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu gözlendi (p<0,05), bununla birlikte 4. ve 24. saatlerdeki ve 24. ve 48. saatlerdeki ağrı seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0,05). Tüm zaman aralıklarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05).Bunlara ek olarak, kullanılan ağrı kesici tablet ortalama sayısı için gruplar arasında tüm zaman aralıklarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Çalışmanın sınırlılıkları dahilinde, irrigasyon aktivasyon protokolleri arasında postoperatif ağrı skorları ve ağrı kesici alım miktarları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılığın olmadığı gözlendi.