Fleksor tendon onarımında erken aktif rehabilitasyona baslamak için geliştirilen yeni dikiş tekniklerinin modifiye kessler ve tang yontemleri ile kıyaslanması


Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Barış Özgürol

Danışman: AKİF MUHTAR ÖZTÜRK

Özet:

Bu calısmada fleksor tendon onarımı sonrasında erken donemde rehabilitasyon programına baslanmasına izin vermek uzere gelistirilen iki yeni tendon onarım tekniği halihazırda gunluk kullanımda sıkca tercih edilen Modifiye Kessler ve Tang yontemleri ile histolojik ve biyomekanik yontemler kullanılarak karsılastırılmıstır. 24 adet Yeni Zelanda turu disi tavsan altısarlı gruplar halinde dorde bolunmustur. Tum tavsanların sağ on ayaklarındaki 2. ve 3. parmak fleksor tendonları kesilmis, iki gruba yeni gelistirilen onarım teknikleri ile, diğer iki gruba da Modifiye Kessler ve Tang yontemleri ile onarım uygulanmıstır. Denekler 3. Ve 6. haftalarda feda edilerek tendonları eksize edildi. 3. parmak fleksor tendonları histolojik olarak fibroblast sayısı, kollajen dizilimi, vaskulojenez ve kollajen miktarı acısından değerlendirildi. 2. parmak fleksor tendonları ise biyomekanik olarak 2 mm bosluk olusumu ve kopma icin gereken gerim kuvvetleri acısından değerlendirildi. Histolojik olarak A ve B gruplarındaki kollajen miktarı, kollajen dizilimi ve tendon olusumunun M ve T gruplarına gore daha olustuğu gozlemlenmistir. Fibroblast sayısının ise 3 ve 6. haftalarda anlamlı olarak dusuk olduğu gorulmustur. Biyomekanik olarak A Grubundaki deneklerde 6. haftada 2 mm bosluk olusumu ve kopma icin gereken gerim kuvvetlerinin B, M ve T gruplarından anlamlı olcude yuksek olduğu gozlenmistir. Calısma sonucunda yeni gelistirilen Ozturk File Dikisinin diğer yontemlere gore erken rehabilitasyona daha uygun olduğu saptanmıstır.