Human Metapneumovirus Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Özgen Top Ö., Avşar F. Z., Özger H. S., Dizbay M., Bozdayı G.

XX. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 2019, Antalya, Türkiye, 13 - 16 Mart 2019, ss.263-264

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.263-264
  • Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş ve Amaç Human metapneumovirus (hMPV) tüm yaş grubu hastalarda üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilmektedir.Semptomatik hastalık en sık pediatrik ve geriatrik yaş gruplarında görülmektedir.Özellikle prematürlerde, konjenital kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı ve immun sistemi baskılanmış olanlarda daha ağır seyretmekte hastane ve yoğun bakım yatışı, solunum yetmezliği ve mortaliteye neden olabilmektedir.Etkenin saptanmasında polimeraz zincir reaksiyonu (PCR ) altın standart test olarak kabul edilmektedir. Hastanemizde 2016-2018 yılları arasında influenza benzeri semptom ve pnömoni nedeniyle solunum yolu viral paneli istenen ve PCR ile hMPV pozitif saptanan olgular değerlendirilmiş ve sunulmuştur. Yöntem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 2016-2018 yılları arasında takip edilen moleküler mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen solunum yolu viral paneli tetkikinde PCR ile hMPV saptanan hastaların klinik takip ve epikriz raporları, laboratuvar sonuçları, mikrobiyolojik ve radyolojik tetkikleri hastane bilgi sistemi üzerinden değerlendirilmiş ve kayıt altına alınmıştır. Alt solunum yolu enfeksiyonu (pnömoni) gelişimi için risk faktörleri değerlendirilmiş ve karşılaştırılmıştır. Bulgular Toplam 641 solunum yolu örneği PCR ile değerlendirilmiştir. 321 örnekte PCR ile pozitiflik saptanmış ve bunların 15(4.8%)’i hMPV pozitif olarak değerlendirilmiştir. Bir olgunun medikal kayıtlarına ulaşılamamış ve toplam 14 olgu değerlendirilmiştir. Hastaların 5(35.7%)’inde alt solunum yolu enfeksiyonu saptanmıştır. Pnömoni gelişen olguların 4’ünün hematolojik malignite, 1’inin ise HIV enfeksiyonu nedeniyle immun baskılanmış olduğu saptanmıştır. Alt solunum yolu enfeksiyonu gelişen ve gelişmeyen olgular demografik özellikler, klinik semptomlar, laboratuvar sonuçları, bakteriyal koenfeksiyon gelişimi, antibiyotik kullanımları, açısından karşılaştırılmış ve Tablo.I de sunulmuştur. İki (%14,2) olgu solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakımda takip edilmiş, 1(%7,1) olguda mortalite saptanmıştır. Tartışma ve Sonuç hMPV influenza benzeri semptom ve/veya alt solunum yolu enfeksiyonu etkeni olarak karşımıza çıkabilmekte ve PCR tetkiklerinin yaygınlaşması ile saptanma sıklığı giderek artmaktadır. Komorbid hastalığı olanlarda özellikle de immun baskılanmış hastalarda pnömoni ve solunum yetmezliğine neden olabileceği görülmektedir. hMPV pozitif hematolojik maligniteli hastaların pnömoni gelişimi açısından yakın takip edilmesi gerekmektedir. Viral etyoloji düşünülen hastaların yalnızca üçte birinde bakteriyel koenfeksiyon gösterilmesine karşın hastaların tamamının antibiyotik tedavisi aldığı görülmektedir. Viral etyolojik ön tanının antibiyotik tedavi uygulama pratiğini etkilemediği görülmektedir. Bu durumun solunum yolu viral PCR testlerinin daha hızlı ve etkin kullanımının yaygınlaşması ve antibiyotik yönetişim programlarının etkin bir parçası haline getirilmesi ile engellenebileceği düşünülmektedir.