Akademik Veri Yönetim Sistemi
7 HİPERTANSİYON, NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON KONGRESİ, Girne, Kıbrıs (Kktc), 01 Haziran 2023 - 04 Ocak 2024, ss.67-69
GIRIŞ: Disnatremiler hastanede yatarak takip edilen hastalarda sıklıkla karşılaşılan, hastane sonuçlarını
olumsuz etkileyen faktörlerdir(1). Yaş, disnatremi gelişimi için önemli bir risk faktörüdür ve sıklığı yaşla artış
göstermektedir(2). Ancak yatış anında disnatremi varlığının geriatrik medikal yoğun bakım(YB) hastalarında YB
sonuçlarına etkisi ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışma ile ileri yaş medikal YB hastalarındaki yatış
anındaki disnatremi sıklığı ve YB sonuçlarına etkisinin araştırılması planlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmaya 2016-2019 yılları arasında 9 yataklı 3. Basamak bir ünite olan Gazi Ü.T.F. İç
Hastalıkları Yoğun Bakım ünitesinde yatarak takip edilen 65 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. YB yatış anında
disnatremi mevcut olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldı, birincil olarak YB mortalitesi olmak üzere YB sonuçları
açısından gruplar arasındaki fark incelendi. Mortalite belirteç ve risk faktörlerinin saptanması için tek ve çok
değişkenli analizler kullanıldı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların %44(184)’ünde yatışta disnatremi mevcuttu. Disnatremilerin
%80’ini hiponatremi oluşturuyordu. Disnatremi olan hastalarda olmayanlara göre APACHE-II Skoru daha
yüksek, Glaskow Koma Skoru daha düşük, YB mortalitesi daha yüksek, takiptede şok gelişiminin, invaziv
mekanik ventilasyon ve santral venöz kateterizasyon ihtiyacının daha sık olduğu gözlendi(p>0.05),Tablo-1.
Ölen hastalarda sağ kalanlara göre disnatremi, hiponatremi, hipernatremi sıklıkları daha fazla idi (p<0.05),
Tablo-2. Ölen hastalarda YB mortalitesi için bağımsız risk faktörleri YB yatışı süresince şok OR:3.03(1.28-12.5),
p<0.01, nazokomiyal enfeksiyon OR:2.63(1.16-5.95),p=0.02 ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı OR:10.1(4-
25),p<0.01 ve yüksek APACHE-II skoru OR:1.09(-1.04-1.16)p=0.02 olarak saptandı. Disnatremi varlığı için eğri
altında kalan alan (EAA) 0.615(%95CI=0.56-0.67,p=<0.01) olarak saptandı(Figür-1).
SONUÇ: Yatış anında disnatremi varlığı geriatrik YB hastalarında sık karşılaşılan, mortalite ve diğer YB sonuçlarına
olumsuz yönde etki eden bir faktördür.