Akademik Veri Yönetim Sistemi
21. Uluslararası Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırmaları Kongresi (UTSAK 2026), Ankara, Türkiye, 6 - 07 Mart 2026, ss.41-42, (Özet Bildiri)
Amaç: Romatoid artrit nedeniyle uzun süreli kortikosteroid ve haftalık metotreksat kullanan,osteoporoz için 10 yıldır oral alendronat (Fosamax) alan hastada mandibula sol posterior bölgede gelişenosteomyelitin klinik yönetimini sunmak ve ayırıcı tanıda MRONJ olasılığına dikkat çekmek. OlguSunumu: 57 yaşında kadın hasta, 3 haftadır devam eden sol posterior mandibular ağrı ile başvurdu.Derin anamnezde 24 yıldır Prednol kullanımı ve haftada bir Metoart (metotreksat) enjeksiyonu ilebirlikte 10 yıllık haftalık alendronat öyküsü saptandı. Panoramik radyografide ilgili bölgede implantlarınçevresinde belirgin kemik kaybı ve yer yer litik alanlar izlendi. Ön tanıda osteomyelit ve/veya ilaç ilişkiliçene osteonekrozu (MRONJ) düşünüldü. Hastaya 1 hafta süreyle amoksisilin-klavulanat başlandı.Tedavi ve Bulgular: Antibiyotik sonrası cerrahi tedavide piezocerrahi ile sekestrektomi yapıldı; bölgedebride edilip kürete edildi. Peri-implant kemik kaybı ve enfeksiyon odağı ile ilişkili implantıneksplantasyonu gerçekleştirildi. Defekte PRF yerleştirildi ve gerilimsiz primer kapatma sağlandı.Haftalık ve aylık kontrollerde iyileşme sorunsuz seyretti. Doku örneğinin histopatolojik incelemesiosteomyelit ile uyumluydu. Dört aylık kontrolde mukozal bütünlük tamdı ve ağrı/akut enfeksiyonbulgusu yoktu. Sonuç: İmmünsüpresyon ve uzun süreli oral bisfosfonat öyküsü olan hastalarda peri-implant litik değişiklikler osteomyelit–MRONJ spektrumunda değerlendirilmelidir. Antibiyotik iledesteklenen piezo-yardımlı sekestrektomi, PRF ve gerilimsiz primer kapatma başarılı klinik iyileşmesağlayabilir.
Objective: To report the clinical management of mandibular osteomyelitis in animmunosuppressed rheumatoid arthritis patient receiving long-term oral alendronate (Fosamax® forosteoporosis) and to emphasize the need to consider MRONJ in the differential diagnosis. CasePresentation: A 57-year-old woman presented with a 3-week history of pain in the left posteriormandible. Medical history revealed rheumatoid arthritis treated with systemic corticosteroids (Prednol®for 24 years) and weekly methotrexate injections (Metoart®), and a 10-year history of once-weekly oralalendronate. Panoramic radiography demonstrated peri-implant bone loss and focal lytic areas in theinvolved region. The preliminary diagnosis included osteomyelitis and/or medication-relatedosteonecrosis of the jaw (MRONJ). A 7-day course of amoxicillin–clavulanate was initiated.Management and Results: Following antibiotic therapy, surgery was performed. Sequestrectomy wascompleted using piezosurgery, followed by meticulous debridement and curettage. The implant at theinvolved site was removed as part of the surgical management. Autologous platelet-rich fibrin (PRF)was placed into the defect, and tension-free primary closure was achieved. Weekly and monthly follow-ups showed uneventful healing. Histopathological examination confirmed osteomyelitis. At 4 months,complete mucosal healing was observed with resolution of pain and no signs of active infection.Conclusion: In patients with immunosuppression and long-term oral bisphosphonate exposure, peri-implant lytic changes should be evaluated within the osteomyelitis–MRONJ spectrum. Antibiotic-supported piezo-assisted sequestrectomy with PRF and tension-free primary closure may providefavorable outcomes.