Divertiküler Hastalıkta Elektif Cerrahi Deneyimlerimiz

Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi I. Ulusal Cerrahi Bilimler Toplantısı, Eskişehir, Türkiye, 06 Ekim 2018, ss.10-11

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Eskişehir
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.10-11
Gazi Üniversitesi Adresli: Hayır

Özet

Giriş : Kolonik divertiküler hastalık dünya genelinde, özellikle yetişkinlerde oldukça sık görülen, kolon duvarında yapısal değişiklikler ile karakterize bir hastalıktır. Bu çalışmada kliniğimizde divertiküler hastalık nedeni ile elektif şartlarda ameliyat edilmiş olguların irdelenmesi hedeflenmiştir.

Yöntem : Ocak 2014 ile Ocak 2018 tarihleri arasında divertiküler hastalık nedeni ile elektif cerrahi uygulanan hastalar hastane bilgi işletim sisteminden retrospektif olarak tarandı. Demografik bulgular, komorbid hastalıklar, operasyon tipi ve süresi, hastanede kalış süreleri ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi.

Bulgular : Çalışma kapsamındaki 15 hastada ortalama yaş 56.73 yıl, ortalama VKİ:27 kg/m2 , K/E oranı ise 4/11 olarak saptandı. 4 hastada (%26.7) sigara, 1 hastada (%6.7) alkol kullanımı öyküsü vardı. Hastaların 4’ünde (%26.7) diyabet, 9‘unda (%60) hipertansiyon, 5’inde (%33.4) ise KOAH mevcuttu. 1 hasta (%6.7) ASA-4, 9 hasta (%60) ASA-3, 5 hasta (%33.4) ASA-2 olarak skorlanmakta idi. Hastaların 12’si (%80) ikinci atak sonrası, 3 (%20) tanesi ise ilk atağın komplike olması nedeni ile ameliyat edilmişti. 4 hastaya (%26.7) konvansiyonel cerrahi uygulanırken 11 hasta (%73.3) laparoskopik cerrahi ile tedavi edildi. Laparoskopik tedavi edilen olgularda ortalama ameliyat süresi 102.5 dk iken konvansiyonel yaklaşımda 80.9 dk ölçüldü. Ortalama hastanede kalış süreleri ise laparoskopik olgularda 6.54 gün iken konvansiyonel cerrahi grubunda 13.25 gün olarak saptandı. Postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde ise 1 hastada (%6.7) anostomoz kaçağı, 4 hastada (%26.7) yüzeysel, 2 hastada (%13.3) derin yara enfeksiyonu, 3 hastada (%20) ileus ve 2 hastada (%13.3) pnömoni geliştiği görüldü. Kaçak gelişen hasta ASA-4 skoruna sahip tek hasta olup konvansiyonel cerrahi ile opere edilmiş diyabetik, hipertansif, sigara içicisi ve hipoalbuminemisi olan bir olgu idi. Hiçbir hastada mortalite gelişmedi.

Sonuç : Doğru endikasyon ile seçilmiş hastalarda divertiküler hastalığın elektif cerrahisi yüksek başarı oranına sahiptir. Gerek konvansiyonel gerekse minimal invaziv yaklaşımlar bu hastalığın tedavisinde etkin ve güvenli biçimde kullanılabilmektedir.