Preeklampsili Gebelerin Anestezi Yönetiminde Akciğer Ultrasonu Bulgularının Tanınmasında Yapay Zeka Uygulamalarının Etkinliğinin Değerlendirilmesi

BAĞCAZ S., GÜNAYDIN D. B., ŞIVGIN V., CERİT M. N., ÖZHAN OKTAR S.

56.TARK (Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kongresi), Antalya, Türkiye, 3 - 06 Kasım 2022, ss.166-168

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.166-168
  • Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş ve amaç: Genel veya rejyonel anestezi altında elektif / acil sezaryenle doğum yapacak preeklamptik gebelere preoperatif dönemde yapılan standart akciğer ultrasonu (US) ile yapay zeka destekli akciğer US uygulamalarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Metod: Etik kurul izni (Clinical trials NCT05487014) ve yazılı onamı alınan 35 ASA III-IV preeklamptik gebe dahil edilmiştir. Bu gebelere akciğer US’sinde ≥2 akciğer bölgesinde ≥3 B çizgilerinin varlığıyla tanımlanan pulmoner interstisiyel sendrom (PİS)(1) tanısında aynı anesteziyolog tarafından preoperatif dönemde bir defa sekiz kadranda standart akciğer US yapıldı. Daha sonra yapay zeka (Nerveblox, Smart Alfa Teknoloji, Turkey) destekli US ile kör olarak değerlendiren anesteziyolog/radyolog tarafından standart US görüntüleri karşılaştırıldı. Güncel sınıflamaya göre preeklampsi ve şiddetli preeklampsi(2) olarak ayrılan hastaların; demografik-klinik özellik, laboratuvar sonuçları, standart akciğer US bulguları (A paterni, 3 B çizgisi ve 1 veya 2 B çizgisi), kristalloid veya kolloid sıvı infüzyon miktarları karşılaştırıldı. Daha sonra 24 saatlik idrarda protein miktarı (<300 mg/gün veya ≥300 mg/gün) standart akciğer US bulgularına göre karşılaştırıldı.

Normal dağılıma uyan nicel veriler için Student-T testi, uymayanların karşılaştırılmasında ise Mann-Whitney-U testi uygulanmıştır. Nitel verilerin karşılaştırılmasında Pearson, ve Fisher'in kesin ki kare testleri kullanılmıştır. P <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular: Toplam 35 gebenin 34’ünde yapay zeka destekli US ile standart US benzer teşhisi koymuştur (Şekil 1A ve B). Çalışma kapsamındaki gebelerde PİS gözlenmemiş olsa da, 6 olguda fokal interstisiyel ödem (sadece 1 alanda 3 B çizgisi) tespit edilmiştir. Şiddetli preeklamptik gebelerde gestasyon haftası, serum kreatinin, AST, ALT düzeyleri ile idrarda protein/kreatinin oranı istatistiksel olarak farklı bulunmuştur (p<0.05). Ancak <300 mg/gün veya ≥300 mg/gün proteinüri açısından karşılaştırıldığında akciğer US bulguları benzer bulunmuştur (p>0.05). Akciğer US bulguları, şiddetli olan ve olmayan preeklamptik gebelerde benzer bulunmuştur (p>0.05)(Tablo 1). Şiddetli preeklamptik gebelerde daha az kolloid infüzyonu yapılmıştır (p=0.006).

Tartışma ve Sonuç: Preeklampsi tanılı gebelere preoperatif uygulanabilecek yapay zeka destekli akciğer US ile intraoperatif sıvı yönetimi-klinik takibi. ile hatta akciğer US konusunda daha az deneyimli klinisyenlere yol gösterici olabileceğini öngörmekteyiz.

Kaynaklar:

1.     Ortner CM, , et al. Point-of-Care Ultrasound Abnormalities in Late-Onset Severe Preeclampsia: Prevalence and Association With Serum Albumin and Brain Natriuretic Peptide. Anesth Analg. 2019 Jun;128(6):1208-1216

2.     ‘https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-clinical-features-and-diagnosis?search=preeclampsia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H14938176’

Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, akciğer ultrasonu, yapay zeka


 

Tablo 1. Preeklamptik gebelerin demografik ve laboratuvar (ortalama± Sd) sonuçları ile akciğer ultrason bulguları (n)

Parametreler

Preeklampsi

(n=28)

Şiddetli preeklampsi

(n=7)

p

Yaş (yıl)

32.8 ± 5.3

31.3 ± 6.4

0.482

Gestasyonel yaş (hafta)         

 

36.5 ± 2.0

 

30.6 ± 2.7*

 

<0.001

Vücut kitle indeksi (kg/m2)       

 

31.8 ± 3.8

 

31.2 ± 5.8

 

0.665

Hemoglobin (g/dL)

 

11.49 ± 1.52

 

12.07 ± 3.01

 

0.496

Trombosit (x103/uL)

 

248 ± 89.42

 

289 ± 128.85

 

0.265

Serum kreatinin (mg/dL)

 

0.57 ± 0.19

 

1.53 ± 1.37*

 

0.022

AST (U/L)

18.55 ± 9.42

97.33 ± 107.97*

<0.001

ALT (U/L)

17.09 ± 14.22

148 ± 203.65*

<0.001

Serum albumin (g/dL)

 

3.45 ± 0.43

 

3.50 ± 0.62

 

0.594

Ürik asit (mg/dL)

 

4.98 ± 1.26

 

5.70 ± 2.36

 

0.461

İdrarda protein

(mg/24 saat)

 

595.36 ± 626.13

 

4680.33 ± 7801.77

 

0.115

İdrar protein/kreatinin oranı

 

0.57 ± 0.70

 

1.50 ± 1.64*

 

0.006

Akciğer US bulguları

 

 

5 (17.9)

 

 

2 (28.6)

 

 

0.311

A paterni (n)

3 B çizgisi (n)

6 (21.4)

0 (0)

0.608

1 veya 2 B çizgisi (n)

17 (60.7)

5 (71.4)

0.689

*:p<0.05 preeklampsi ile şiddetli preeklampsi karşılaştırılması