Akademik Veri Yönetim Sistemi
18-19 Mart 2022 Çocuk ACİL Tıp ve Yoğun Bakım Sempozyumu, Ankara, Türkiye, 18 - 19 Mart 2022, ss.88-89
Giriş: COVID-19 pandemisi çocuk acil servislerinin yapılanma ve işleyişinde bir çok değişikliğe
yol açmıştır. Çocuk acil olası ve kesin COVID-19 vakalarının triyaj, izolasyon, değerlendirme,
yönetim ve izlem yeri kararlarında önemli rol oynamaktadır. Pandeminin getirdiği bu
zorlukların yanında COVID-19 hastalarının revizitleri acil servisler için yeni ve zorlayıcı bir sorun
oluşturmaktadır. Bu çalışma, COVID-19 tanılı çocukların revizit nedenlerini ve ilişkili faktörleri
ortaya koymak amacıyla yapıldı.
Yöntem: Tanımlayıcı, retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya Temmuz 2020 - Mart 2021
arasında Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Acil Kliniğine başvuran COVID-19 tanılı hastalardan, ilk
başvurularından sonra yedi gün içinde aynı yakınma veya yakınmalarının artması nedeniyle
yeniden başvuran 18 yaş altındaki hastalar alındı. Hastaların demografik (yaş, cinsiyet, uyruk),
klinik (başvuru yakınması, yakınmaların süresi, altta yatan kronik hastalık varlığı, fizik muayene
bulguları), laboratuvar ve radyolojik inceleme sonuçları, uygulanan tedaviler, hastaneye yatış
kararı, yatış süresi gibi parametreler ile bunların arasındaki ilişkiler incelendi.
Bulgular: Çalışma süresince hastanemiz Çocuk Acil Kliniğine 6779 COVID-19 pozitif hasta
başvurdu. Çalışmaya 284 hasta alındı, revizit oranı %4.1’di. Hastaların %51.8’i erkek, median
yaşı 133,0 aydı. Revizitte hastaneye yatırılma oranı %14,4 ve 24 aylıktan küçük hastalar için
%27,4 idi. İlk başvuruda kas ağrısı olan üç hastadan ikisi revizitlerinde hastaneye yatırılmıştı
(p<0.05); ilk başvurudaki diğer yakınmalar ile hastaneye yatış arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir ilişki bulunmadı. İlk başvurudaki fizik muayene bulguları ile revizitte hastaneye yatış
arasındaki ilişki incelendiğinde; ilk başvuruda taşikardisi iki hastanın ikisinin, hasta görünümü
olan üç hastanın ikisinin, dehidratasyonu olan bir hastanın ve solunum sisteminde pozitif bulgu
olan üç hastadan birinin de revizitte hastaneye yatırıldığı saptandı. Hasta sayıları az olduğu için
istatistiksel analiz yapılamadı. Altta yatan kronik hastalığı olan 31 hastadan 11’i revizitte
hastaneye yatırılmıştı. İlk başvuru ve revizitte sırasıyla hastaların %27,5 ve %81,0’ine
laboratuvar; %50,7’sine ve %60,6’sına radyolojik inceleme yapılmıştı. Hastaların %81,7’sinin
ilk başvuru ve revizitte hafif COVID-19 olduğu saptandı. İlk başvuru ve revizitte en sık tanı üst
solunum yolu enfeksiyonu idi.
Yorum: COVID-19 tanılı çocuk hastaların çocuk acil revizitlerinde klinik bulgularda ağırlaşma
ve hastaneye yatış oranları düşüktür. Revizitte hastaneye yatış oranının 24 aylıktan küçük
çocuklarda daha yüksek olması literatür bilgileri ile uyumlu olarak yorumlandı. COVID-19 tanılı
çocuklar klinik bulgularında ağırlaşma olmadan da Çocuk Acil reviziti yapabilmektedir.
Hastaların reviziti laboratuvar ve radyolojik tetkiklerin istenmesine neden olmaktadır. COVID19 tanılı çocuklarda revizitte klinik ağırlaşma veya hastaneye yatış için risk etmeni
saptanamadı.