Akademik Veri Yönetim Sistemi
TKBBV 9. İlkbahar Toplantısı, Antalya, Türkiye, 18 - 21 Nisan 2024, ss.20, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Derin boyun enfeksiyonu (DBE), submandibular, lateral servikal, karotid, parafarengeal ve retrofarengeal boşlukları içeren boyunun potansiyel boşluklarında ve fasyal planlarında bakteriyel enfeksiyon olarak tanımlanır.DBE mediastinit, septik tromboflebit morbid ve ölümcül komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle zamanında tanınması ve tedavi edilmesi hayati öneme sahiptir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 3. basamak bölge eğitim ve araştırma hastanesinde KBB kliniğinde Ocak 2019 - Ocak 2024 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen apse formasyonlu 94 DBE hastası retrospektif olarak incelendi. Hastaların Tıbbi kayıtları incelenerek yaş, mevsim, cinsiyet, semptomlar, etyoloji, eşlik eden hastalıklar, sigara öyküsü, crp, wbc, hemoglobin, gelişen komplikasyonlar, yatış süresi ve tedavi planı verileri incelendi.
Bulgular: Hastaların 59’u erkek 35’i kadın olup hastaların yaşı 10 ile 89 arasındaydı. Ortalama yaş 38,5 bulundu. Hastalar en çok kış mevsiminde (%43,6) başvurdu. Başvuru sırasında en sık semptom ağrı(%92) idi. Hastaların 52’si (%55.3) peritonsiller apse, 26’sı (%27.6) submandibular apse, 7’si (%7.4) maksikatör apse, 3 tanesi (%3.1) parotis apsesi idi. En sık rastlanan ek hastalık diyabetus mellitus idi. Hastaların çoğunluğunda tek apse görülürken (%94), 5 hastada multiple apseler görüldü. Ortalama CRP seviyesi 104 mg/L ( max 436 mg/L) bulundu. Lökosit sayımı hastaların %41.4’ünde normal bulundu. Ortalama WBC sayısı 15,3 x 10^9/L bulundu. Tedavide en sık tercih edilen antibiyotik seftriakson + metronidazol (%55.3) (n=52) kombinasyonu idi. Hastaların 5 tanesi (%5.3) genel anestezi altında opere edildi. En sık görülen komplikasyon mediastinit idi (%3.1). Hastaların ortalama yatış süresi 5.9 ( max 21 gün) bulundu. Hemoglobin seviyesinin 12.5’tan düşük olması hastanede yatış süresini uzattığı bulundu (p <0,001).
Sonuç: Apse formasyonu olan derin boyun enfeksiyonlu hemoglobin seviyesi düşük hastaların hastanede yatış süresi uzamaktadır. DBE tanısı konulduğu anda ampirik antibiyoterapi başlanmalıdır. DBE’nin komplikasyonları geç kalınmış tedavi nedeniyle ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar nedeniyle uzamış hastanede kalış süresi, sepsis, mediastinit, ölüm gibi sonuçlara yol açabilir. Apsenin selülitten ayrımı ve apse saptandığında cerrahi drenaj kararının verilmesi tedavinin en önemli aşamasıdır.
Anahtar Kelimeler: boyun apseleri, cerrahi drenaj, derin boyun enfeksiyonu, prognostik faktör