Akademik Veri Yönetim Sistemi
4. Gazi Gastroenteroloji Günleri, Ankara, Türkiye, 21 Mart 2023, ss.39-41
Amaç: Gazi Üniversitesi hastanesinde, 2000-2023 yılları arasında, PH komplikasyonları nedeni ile cerrahi tedavi uyguladığımız, 92 nonsirotik, 4 sirotik 96 hastanın (66 pediatrik 30 erişkin) sonuçları incelendi.
Yöntem: Otuzyedi hastaya (22 Pediatrik, 15 erişkin) Warren’s Şantı, 53 hastaya (44 Pediatrik, 9 erişkin) Proksimal Splenorenal şant (PSRS), biri acil 2 erişkin hastaya mesocaval şant, 2 erişkin hastaya Splenektomi, biri acil 2 erişkin hastaya splenektomi ve paraözefagogastrik devaskülarizasyon ameliyatı uygulandı.Onbir hastaya birden çok kez cerrahi girişim gerekti.
Bulgular: İntraoperatif mortalite olmadı.İki erişkin hasta; siroz’a bağlı, bir erişkin hasta hematopoietik malignite nedeni ile, bir pediatrik hasta ise hiperkoaguliteye bağlı Budd Chiari sendromu nedeni ile yapılan karaciğer transplantasyonu sonrası kaybedildi. .Altı hastada şant trombozu sonrası, transfüzyon gerektiren tekrarlayan kanama (%8.6), beş hastada transfüzyon gerektirmeyen kanama tespit edildi.Pediatrik olguların tümü ve 22 erişkin hasta; 1-198 aylık süre zarfında takibimiz altındadır. Beş erişkin hasta takip dışıdır. Bu hastalara ait, mortalite kaydı bulunmamaktadır. Warren’s ve PSRS açık kalma oranları; pediatrik ve erişkin hastalar için sırası ile %81.8 %80 ve %84.1, %77'dır.
Tartışma: Tekrarlayan kanama oranları %60 civarındadır. Selektif splenorenal şant ameliyatları, portal basıncın düşürülmesi, özefagus varisleri, kanamaları, hipersplenizm, portal hipertansif gastropati, kolopati, biliopatinin tedavisinde oldukça etkindir. Warren’s Şantının hepatopedal portal akımı koruması ensefalopati gelişiminede engel olur. Tekrarlayan kanamalı olgularda medikal tedavilerde ısrarcı olunması ve cerrahi tedavinin gecikmesi portal hipertansiyon ilişkili sorunların derinleşmesine ve özellikle deneyimli sağlık merkezlerine erişim sorunu yaşanan bölgelerde mortalite riskinin artmasına neden olabilir. Özelikle non sirotik PH olgularında seçilecek uygun cerrahi şant ameliyatları ile mortalite ve morbidite önlenebilir.