Objective: While sedation is integral to modern gastrointestinal endoscopy, it is associated with a risk of cardiorespiratory compli- cations. The primary objective of this study was to prospectively evaluate the safety profile and outcomes of sedation practices for gastrointestinal endoscopy. We aimed to quantify the incidence of specific cardiopulmonary adverse events and to identify the in- dependent patient- and drug-related risk factors associated with these complications. Methods: This prospective, single-center observational study included adult patients undergoing elective gastrointestinal pro- cedures. Pre-procedural demographic and clinical data, including age, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiolo- gists score and Mallampati scores, were recorded. Intra-procedur- al data, including sedative agents, doses, and continuous cardiore- spiratory monitoring, were collected. Binomial logistic regression models were used to determine the risk factors for complications. Results: The overall complication rate was 69.6%, with hypoten- sion (58%), hypertension (15%), and hypoxia (12%) being the most frequent adverse events. Multivariate analysis identified increas- ing age (OR=1.03, p<0.0001), higher BMI (OR=1.06, p=0.004), a Mallampati score of 3 (OR=1.98, p=0.004), and longer procedure duration (OR=1.03, p<0.0001) as independent predictors for any complication. Upper gastrointestinal procedures were associated with an increased risk of hypoxia (OR=2.12, p=0.05). Lidocaine ad- ministration at induction markedly reduced the overall complica- tion rate (OR=0.03, p=0.01). Higher maintenance doses of propo- fol correlated with hypotension (OR=1.003, p=.005), whereas higher induction doses of midazolam increased the risk of hypoxia (OR=1.8, p=0.04) and apnea (OR=2.7, p=0.03). Prior COVID-19 vaccination was a protective factor against postoperative nausea and vomiting (PONV) (OR=0.003, p=0.03). Conclusion: Although sedation for gastrointestinal endoscopy is generally safe, transient cardiorespiratory events are frequent, especially in older or obese patients, those with difficult airways, and during longer procedures. Intravenous lidocaine appeared to be protective against overall complications. Careful pre-procedur- al assessment, individualized drug selection, and vigilant monitor- ing are crucial to enhance patient safety. The novel finding of a protective effect of COVID-19 vaccination against PONV warrants further investigation.
Amaç: Sedasyon, modern gastrointestinal endoskopinin ayrılmaz bir parçası olsa da komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bu çalışmanın te- mel amacı, gastrointestinal endoskopi için uygulanan sedasyonun güvenlik profilini ve sonuçlarını prospektif olarak değerlendirmek- tir. Spesifik kardiyopulmoner istenmeyen olayların insidans ölçme- yi ve bu komplikasyonlarla ilişkili bağımsız hasta ve ilaca bağlı risk faktörlerini tanımlamayı hedefledik. Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışmaya, elektif gastrointestinal işlem geçiren yetişkin hastalar dahil edildi. Işlem öncesi yaş, vücut kitle indeksi (VKI), Amerikan Anestezistler Derne- ği (ASA) skoru ve Mallampati skoru gibi demografik ve klinik veriler kaydedildi. Işlem sırasında sedatif ajanlar, dozları ve sürekli kardi- yorespiratuar monitörizasyon verileri toplandı. Komplikasyonlar için risk faktörlerini belirlemek amacıyla binomiyal lojistik regres- yon modelleri kullanıldı. Bulgular: Genel komplikasyon oranı %69,6 olup, en sık görülen komplikasyon hipotansiyon (%58), hipertansiyon (%15) ve hipok- siydi (%12). Çok değişkenli analizde artan yaş (OR=1,03; p<0,0001), daha yüksek VKI (OR=1,06; p=0,004), Mallampati skoru 3 (OR= 1,98; p=0,004) ve daha uzun işlem süresi (OR=1,03; p<0,0001) herhangi bir komplikasyon için bağımsız belirleyiciler olarak tanım- landı Üst gastrointestinal girişimler hipoksi riskinde artış ile ilişki- liydi (OR=2,12; p=0,05). Indüksiyon sırasında lidokain uygulanma- sı genel komplikasyon oranını belirgin biçimde azalttı (OR= 0,03; p=0,01). Daha yüksek idame propofol dozları hipotansiyon ile ko- releydi (OR=1,003; p=0,005); buna karşılık, daha yüksek indüksi- yon midazolam dozları hipoksi (OR=1,8; p=0,04) ve apne (OR=2,7; p=0,03) riskini artırdı. Önceden yapılmış COVID-19 aşılaması pos- toperatif bulantı ve kusmaya (POBK) karşı koruyucu bir faktör ola- rak belirlendi (OR=0,003; p=0,03). Sonuç: Gastrointestinal endoskopi için sedasyon genellikle güvenli olsa da, özellikle yaşlı veya obez hastalarda, zor hava yoluna sahip olanlarda ve uzun süren işlemler sırasında geçici kardiyorespiratu- ar olaylar sıktır. Intravenöz lidokainin genel komplikasyonlara karşı koruyucu olduğu görülmüştür. Hasta güvenliğini artırmak için dik- katli bir işlem öncesi değerlendirme, kişiselleştirilmiş ilaç seçimi ve yakın takip kritik öneme sahiptir. COVID-19 aşılamasının POBK ‘a karşı koruyucu etkisine dair bu yeni bulgu, daha ileri araştırmaları gerektirmektedir.
