Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi,, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.76-77
TÜRKIYE’DE GASTRIK ADENOKANSERLI HASTALARDA PD-L1, MSI DURUMU BEKLENENI YANSITIYOR MU?
Duygu Ercan Uzundal1 , Nuriye Özdemir1 , Nalan Akyürek2 1
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Ankara 2 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, Ankara
Amaç: İmmünoterapilerin gastrik adenokanser tedavisinde faydalı olabileceği gösterilmekle birlikte çalışmalara bakıldığında hastaların PD-L1 ekspresyon oranı değişiklik göstermektedir. Biz de bu çalışmada mide adenokanser tanılı hastalarda merkezimizde bakılan PD-L1 sonuçlarını, MSI (mikrosatellite instabilite) ve HER-2 ekspresyonunu inceleyerek ülkemizdeki durumu göstermeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Gazi Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Patoloji bölümünce 01/2020- 01/2023 tarihleri arasında mide kanseri tanısıyla istenen moleküler patoloji sonuçları incelendi. Toplam 81 hastanın PD-L1 incelemesi yapıldığı görüldü. Kombine pozitif skor (KPS); “Pdl1 pozitif hücre sayısı (tümör hücresi, lenfosit, makrofaj)/ total tümör hücre sayısı x100 “ şeklinde hesaplandı. Hastaların demografik verileri, patolojik alt tipi, MSI durumu ve HER-2 durumu analiz edildi. Bulgular: Hastaların 58’u (%71,6) erkek; 23’ü (%28,4) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 55,2 idi. Patoloji örneklerinin %77,8’i mideden, %22,2’si diğer bölgelerden alınmıştı. 81 hastanın 48’inde MSI varlığı değerlendirildiğinde; 5’inde (%10,4) mikrosatellite instabilite mevcuttu. Bu hastaların dördünde MLH-1 ve PMS-2 ekspresyonunda kayıp; birinde MSH-1 ve MSH-6 ekspresyonunda kayıp görüldü. Patolojik subtiplere bakıldığında 23 örneğin (%28,4) taşlı yüzük alt tipinde olduğu saptandı. 58 hastanın HER2 sonuçları mevcuttu ve bu hastaların %5‘inde HER2 overekspresyonu saptandı. Toplam 22 hastada (%27,2) PD-L1 ekspresyonu saptandı. KPS=>1 hasta sayısı 22, KPS=>10 hasta sayısı 13, KPS=>50 hasta sayısı 2 idi. PD-L1 ekspresyon pozitifliği; yaş grubu, cinsiyet, patolojik tip, HER2 durumu ve MSI durumu ile ilişkisi incelendiğinde; istatistiksel olarak ilişkili bulunmamıştır.
Sonuç: Gastrik karsinomla ilgili çalışmalarda, PD-L1 ekspresyon oranı %5,1- %65 oranlarında değişmektedir. 1901 hastalık meta analizde PD-L1 pozitifliği %37,9 çıkmıştır. Literatürde MSI-H’nin gastrik kanserdeki sıklığı %8,2 ile %37 arasında değişmektedir. Bizim çalışmamızda PD-L1 pozitiflik oranı %27,2, MSI instabiite oranı %10,4 çıkmıştır. Hem tümör heterojenitesi hem de etnik kökenler bu farklılığı ortaya çıkarabilmektedir. Tedavi seçiminde de etkili olan bu parametrenin görülme sıklığını etkileyecek faktörleri belirlemek için yüksek sayıda hastayla yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: gastrik adenokanser, kombine pozitif skor, MSI,
PD-L1