Akademik Veri Yönetim Sistemi
International Hippocrates Congress on Medical and Health Sciences, Ankara, Türkiye, 9 - 10 Ekim 2022, sa.92, ss.111-116
Giriş: Sugammadeks, rokuronyum ve vekuronyum gibi steroid yapıdaki nondepolarizan nöromüsküler blokerlerin etkisini sonlandıran gamasiklodekstrin yapısında farmakolojik bir ajandır. Etki mekanizması enkapsülasyondur.Literatürde farklı anestezi ilaçları ile birlikte infüzyon şeklinde uygulanan rokuronyumun, kas gevşetici etkilerinin ortadan kaldırılmasında, sugammadeksin etkinliğinin araştırıldığı sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, desfluran veya propofol anestezilerinde rokuronyum infüzyonu ile sağlanan nöromüsküler bloğun sugammadeks ile geri döndürülmesinde derlenme (Sugammadeks uygulamasını takiben TOF<0.9 olma) süresi açısından bir fark olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metot: Çalışmamızda, randomize olarak 2 gruba ayrılan olgulara iv propofol ( 2-3 mg/kg), remifentanil (1 dk boyunca yükleme 1 µg/kg/dk) ve 0,6 mg/kg iv rokuronyum bolus ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Hastaların anestezi idameleri; Grup P: 5-12 mg/ kg/s propofol (TIVA) ve 0,2-0,5 µg/kg/dk remifentanil infüzyonu veya Grup D: 1 MAC (%6) desfluran ve 0,2-0,5 µg/kg/dk remifentanil infüzyonu ile BİS değerleri 40-60 olacak şekilde sağlandı. Her iki gruptaki hastalara entübasyon sonrasında, 6 µg/kg/dk rokuronyum infüzyonuna başlandı ve hastalar nöromüsküler monitörizasyonla, intraoperatif TOF yanıtı 0, PTC 10≥ olacak şekilde takip edildi. Operasyon bitiminde çalışma ilaçları sonlandırıldı. Her iki gruba, TOF değeri 1 olduğu anda 4 mg/kg sugammadeks uygulandı. Sugammadeks uygulama sonrası her iki grupta TOF 0,9 ve üstüne ulaşma süreleri kaydedildi. Sonuçlar: Sugammadeks uygulama sonrası, TOF oranı 0,9 ve üstüne ulaşma süreleri Grup D’de 66,56±13,70 sn (1,1dk), Grup P’de ise 83,91±20,82 sn (1,3 dk) olarak değerlendirildi. Her iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı fark olarak değerlendirildi (p<0,0001). Sugammadeks uygulama sonrasında hastalarda herhangi bir yan etkiye rastlanmadı. Sonuç: Hastalarda nöromüsküler blok için infüzyon şeklinde uygulanan rokuronyumun etkisinin geri çevrilmesinde TOF>0.9 olma süresinin propofol uygulanan grupta daha uzun olması nöromuskuler ajanların etkilerinin geri döndürülmesinde seçilen anestezi idame ajanının da etkili olduğunu düşündürmektedir. Ancak desfluran ya da propofol kullanılan tüm olgularda sugammadeks nöromüsküler fonksiyonları tam ve güvenilir olarak geri çevirmiştir.
Anahtar Kelimeler: Sugammadeks, rokuronyum İnfüzyonu, Desfluran, Propofol