Akademik Veri Yönetim Sistemi
3. Genç Algologlar Kongresi, Ankara, Türkiye, 8 - 10 Kasım 2024, ss.27, (Tam Metin Bildiri)
AMAÇ Olgumuzda periferik arter hastalığı olan hastada lomber sempatik blok(LSB) öncesi uygulanan distal adduktor kanal bloğunun(ACB) akut ağrı tedavisinde etkinliğini ve farklı endikasyonlarda kullanılabileceğini göstermeyi amaçladık. OLGU SUNUMU Elli altı yaşında erkek hasta uzun süredir olan, 7 aydır artan her iki bacakta ağrı ve yürüme mesafesinde kısalma şikayetiyle başvurdu. Sol ayak dorsumunda, ayak bileği ön yüzünde yaralar ve sol ayak-ayak bileğinde belirgin şişlik mevcuttu. Kalp damar cerrahisinde periferik arter hastalığı tanısı alan hastaya abdominal aorta ve her iki iliak arter bölgesine kateter yerleştirilmiş. Özgeçmişinde kronik böbrek hastalığı mevcuttu. Pregabalin 150 mg/gün ve tramadol 200 mg/gün tedavileri ile ağrıları devam etmekteydi. İlk değerlendirmesinde NRS:10/10 idi. Fizik muayenesinde diz, ayak-ayak bileği medialinde spontan olan çok şiddetli ağrı ve allodini mevcuttu. Sol alt ekstremitesinde sağa göre belirgin ödem ve renk değişikliği mevcuttu(Şekil 1). Planlanan lomber sempatik blok işlemine uyum için distal ACB kararı verildi. Ultrasonografiyle lokalizasyon belirlenerek distal ACB yapıldı. İşlem sonrası NRS:2‘ye geriledi ve 3 saat sonra floroskopiyle lomber 2. ve 4.vertebra seviyesinden LSB uygulandı(Şekil 2). İşlemden 30 dakika sonra NRS:0 idi. 1.hafta kontrolünde NRS:2 idi. SONUÇ Adduktor kanal; içerisinden femoral arter/ven ve safen sinirin geçtiği anatomik bir oluşumdur. Safen sinir, diz medialinin, alt bacağın ve ayağın medialinin duyusal innervasyonunu sağlar. ACB’nin rejyonel anestezi/postoperatif ağrı dışında kullanımı sınırlıdır. ACB için distal bloğu tercih etmemizin nedeni femoral sinirin proksimal kısmının etkilenmesiyle quadriseps femoris kasının zayıflığından kaçınmaktır. Bu vakada rejyonel anestezi tekniklerinin algoloji kliniklerinde işlem öncesi uyumun sağlayabileceğini veya ağrı palyasyonunda etkili olabileceğini göstermek istedik. Anahtar Kelimeler: Adduktor kanal bloğu, alt ekstremite ağrısı, nöropatik ağrı, lomber sempatik blok, safen sinir