Akademik Veri Yönetim Sistemi
GAZI MEDICAL JOURNAL, cilt.35, sa.4, ss.438-441, 2024 (ESCI)
Amaç: Akut apandisit, çocuklarda cerrahi müdahale gerektiren en yaygın karın ağrısı nedenlerinden biridir. Tanıda klinik değerlendirme ve görüntüleme yöntemleri önemli rol oynasa da, beyaz kan hücresi (WBC) sayısı, nötrofil sayısı ve özellikle sodyum seviyeleri gibi laboratuvar belirteçleri hastalığın şiddetini gösterebilecek potansiyel işaretler olarak araştırılmıştır. Bu çalışmada, serum sodyum seviyeleri, WBC ve nötrofil sayıları ile bunların oranlarının apandisit tanısı ve şiddeti ile ilişkisi değerlendirilmektedir.
Yöntemler: Apandektomi geçiren 176 pediatrik hasta üzerinde retrospektif bir analiz yapılmıştır. Hastalar patolojik bulgulara göre üç gruba ayrıldı: Grup 1 (apandisit olmayan, n=59), grup 2 (akut apandisit, n=82) ve grup 3 (perfore apandisit, n=35). WBC sayısı, nötrofil sayısı ve sodyum seviyeleri kaydedildi. Gruplar arasındaki farkları değerlendirmek için tek yönlü ANOVA ve post-hoc Tukey testleri kullanıldı. Grup 1 ile grup 2 ve 3’ü ayırt etmek için WBC, nötrofil ve sodyum seviyelerinin birlikte değerlendirildiği lojistik regresyon modeli kullanıldı ve modelin performansı ROC eğrisi altındaki alan (AUC) ile değerlendirildi.
Bulgular: WBC (p<0,001), nötrofil (p<0,001) ve sodyum seviyeleri (p<0,001) açısından grup 1 ile grup 2 ve 3 arasında anlamlı farklar gözlendi. Grup 3, en yüksek WBC sayısına (17.123±4.491 hücre/μL) ve en düşük sodyum seviyesine (132.5±1.4 mEq/L) sahipken, grup 1 en düşük WBC sayısına (10.660±3.804 hücre/μL) ve en yüksek sodyum seviyesine (137.5±2.6 mEq/L) sahipti. WBC, nötrofil ve sodyum değerlerinin birlikte değerlendirildiği lojistik regresyon analizi, AUC’nin 0,703 olduğunu ve orta düzeyde tanısal fayda sağladığını gösterdi.
Sonuç: Bu çalışma, WBC sayısı, nötrofil sayısı ve sodyum seviyeleri ile bu değerlerin oranlarının, pediatrik hastalarda apandisit tanısında yararlı olabileceğini göstermektedir. Sodyum seviyeleri apandisit vakalarında anlamlı derecede düşük olmasına rağmen, akut ve perfore apandisit arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. WBC/sodyum ve nötrofil/sodyum oranları, özellikle apandisit ve apandisit olmayan vakaların ayırt edilmesinde klinik uygulamada değerli olabilir. Daha geniş popülasyonlarda bu belirteçlerin faydasını incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Sözcükler: Akut apandisit, sodyum, beyaz küre sayısı, nötrofil, hiponatremi
Objective: Acute appendicitis is one of the most common causes of abdominal pain requiring surgical intervention in children. Although clinical and imaging modalities play a central role in disease diagnosis, laboratory markers, such as white blood cell (WBC) count, neutrophil count, and electrolyte disturbances, particularly sodium levels, have been explored as potential indicators of disease severity. This study aimed to evaluate the relationship between serum sodium levels, WBC and neutrophil counts, and their respective ratios with the diagnosis and severity of appendicitis.
Methods: This retrospective analysis included 176 pediatric patients who underwent appendectomy. Patients were divided into three groups based on pathological findings: Group 1 (non-appendicitis, n=59), group 2 (acute appendicitis, n=82), and group 3 (perforated appendicitis, n=35). WBC, neutrophil, and sodium levels were recorded. ANOVA and post-hoc Tukey’s tests were used to assess differences between groups. A logistic regression model was employed to evaluate the combined ability of WBC, neutrophil, and sodium levels to distinguish group 1 from groups 2 and 3, and the model’s performance was evaluated using the area under the ROC curve (AUC).
Results: Significant differences were observed between group 1 and groups 2 and 3 regarding WBC (p<0.001), neutrophil (p<0.001), and sodium levels (p<0.001). Group 3 had the highest WBC count (17,123±4,491 cells/μL) and the lowest sodium levels (132.5±1.4 mEq/L), whereas group 1 had the lowest WBC count (10,660±3,804 cells/μL) and the highest sodium levels (137.5±2.6 mEq/L). Logistic regression analysis of the combined WBC, neutrophil, and sodium values obtained an AUC of 0.703, indicating moderate diagnostic utility.
Conclusion: This study demonstrated that WBC count, neutrophil count, and sodium level, as well as their ratios, can aid in diagnosing appendicitis in pediatric patients. Although sodium levels were significantly lower in patients with appendicitis, no significant difference was found between acute and perforated appendicitis. The WBC/sodium and neutrophil/sodium ratios could be valuable in clinical practice, especially for distinguishing between appendicitis and non-appendicitis cases. Further research is warranted to explore their utility in larger populations.
Keywords: Acute appendicitis, sodium, white blood cell count, neutrophil, hyponatremia