Akademik Veri Yönetim Sistemi
KLİMUD 2025 Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 23 Kasım 2025, ss.142-143, (Özet Bildiri)
Olgu: Yabancı uyruklu 39 yaşındaki erkek hasta Aralık 2023’de T-ALL tanısı almıştır. Öyküsünde öksürük ve nötropenik ateş sebepli yatışı olan, efüzyona sekonder konstriktif perikardit tanısı alan hastaya, atipik enfeksiyon yorumu ile lipozomal amfoterisin B ve isavukonazol tedavisi aldığı anlaşılmıştır. Merkezimizde 26.03.2025 tarihinde “Fungal pnömoni” ve plevral efüzyon tanısı ile yeniden liposomal amfoterisin B başlanmıştır. Hastanın o dönemde çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde ağırlıklı olmak üzere buzlu cam opasiteleri görülmüştür. Hipoksik solunum yetmezliği mevcut olan hastanın kan Aspergillus galaktomannan sonucu 24.04.2025 tarihinde pozitif (1,582) bulunmuştur. Plevral efüzyon örneğinde kapsüllü maya hücreleri izlenmiş ve kültüründe Cryptococcus cinsi maya üremiştir. Tedavisine flukonazol eklenmiştir. Plevra sıvısında üreyen maya MALDI-TOF ile Cryptococcus albidus olarak tanımlanmıştır. Plevra sıvısı galaktomannan antijeni 06.05.2025 tarihinde negatif (0,196) bulunmuştur. Hastada gelişen akut böbrek hasarı nedeniyle amfoterisin B ve flukonazol kesilerek vorikonazol tedavisine geçilmiştir. Oral alımı tolere edemeyen hastanın tedavisi kesilerek yeniden flukonazole geçilmiştir. Bu dönemde tekrar alınan plevra örneğinin direk incelemesinde ve kültür sonucunda 06.05.2025 direkt bakıda maya hücreleri görülmüş ancak, kültürde Staphylococcus epidermidis üremiştir. Hastanın kendi isteği ile tedavisine Irak’da devam edilmesine karar verilmiş ve 11.05.2025’de ambulans uçak ile nakledilmiştir. Maya örneğinin tür tanımı için rRNA’nın 5.8S bölgesini çoğaltan ITS1-4 primerleri ile iki yönlü dizi analizi sonucuna göre tür tanımı Naganishia globosa (eski adı Cryptococcus saitoi) olarak tanımlanmıştır. Elde edilen dizi gen bankasına kaydedilmiş ve PX273403 kabul numarası alınarak arşivlenmiştir. (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/nuccore/PX273403) Ardışık iki ayrı koloniden yapılan tür tanımının aynı olması nedeniyle etken olarak kabul edilmiştir. Sonuç: Bu olgu akciğer ve plevra kriptokokozu olarak tanımlanmıştır. Ardışık örneklerde aynı tür olduğu için Naganishia globosa etken kabul edilmiştir. Olgumuzdaki galaktomannan pozitifliği kriptokokkoz için bildirilen çapraz reaksiyon olarak değerlendirilmiştir. Literatürde “Cryptococcus saitoi” anahtar kelimesi ile PubMed veri tabanında tarama yapıldığında 12 adet makaleye ulaşılmıştır. Bunlar soğuk coğrafyalarda çevreden izolasyondur. Bir tanesi tavuklarda hastalık etkeni olarak izole edilmesine aittir. “Naganishia globosa” anahtar kelimesi ile tarama yapıldığında ise yine çevresel izolasyona ait 3 makale bulunmaktadır. Plevral efüzyon ile ilişkili Cryptococcus enfeksiyonu olarak 20 olgu bulunmaktadır. İnsanlardan Naganishia globosa daha önce izole edilmediği için bu olgu sunulmaya değer bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: Naganishia globosa, Cryptococcus saitoi, plevra, olgu