Akademik Veri Yönetim Sistemi
XXIV. Türk Klİnİk Mİkrobİyolojİ ve İnfeksİyon HastalIklarI Kongresİ (KLİMİK 2024), Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, ss.403-406, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), görülme sıklığı son yıllarda giderek artan, ciddi morbidite ve mortaliteyle ilişkili önemli bir halk sağlığı sorunudur. Gram boyama ve kültür gibi rutin mikrobiyolojik tanı testlerinin çoğu CYBE için tanı koymada yetersizdir. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi daha duyarlı yöntemler teşhis amacı ile yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, PCR test sonuçlarının cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda tedavi yaklaşımlarına etkisinin değerlendirilmesi ve lokal tanı ve tedavi algoritmalarının geliştirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem Bir üniversite hastanesinde gerçekleştirilen bu tek merkezli, retrospektif çalışmaya, CYBE multipleks PCR ile test edilen 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, test endikasyonları ve antibiyotik tedavi rejimlerine ilişkin verileri değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya multipleks PCR paneli ile test edilen 731 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri Tablo 1’de verildi. Tüm hastaların %39,7’sinde en az bir mikroorganizma pozitif saptandı. En yaygın mikroorganizmalar U. parvum, U. urealyticum ve M. hominis idi. Mikroorganizmaların klinik sendromlara göre dağılımı Tablo 2’de verildi. Çalışma popülasyonunun %49,9’unu oluşturan asemptomatik hastalarda tarama amacıyla PCR paneli kullanıldığı saptandı. CYBE’lerin tedavi oranları Tablo 3’de verildi. Semptomatik hastaların %27,8’i PCR paneli istenmesine rağmen ampirik olarak tedavi edilmişti, ve semptomatik hastaların %58,5’i PCR sonuçları sonrasında antibiyotik almamıştı. U.urealyticum, U.parvum ve M. hominis için sonucu pozitif olan 42 (%5,7) hasta PCR sonuçlarından sonra tedavi edilmişti. PCR testi negatif olan CYBE’lerde tekrar PCR testinin tanıya katkısı oldukça düşüktü. PCR ile tekrar testleme sonuçları Şekil 1’de verildi. N.gonorrhoeae, C.trachomatis ve T.vaginalis ile ilişkili CYBE’lerin çoğunda tekrar testleme yapılmadığı saptandı. Tartışma ve Sonuç Multipleks PCR panelleri asemptomatik CYBE’lerin taranması için kullanışlı ve pratik testlerdir. PCR testi semptomatik hastaların çoğunda gereksiz tedaviyi önleyebilir, ancak klinik önemi belirsiz mikroorganizmaların pozitif sonuç verdiği hastalarda gereksiz tedaviye yol açabilir. PCR panelleri yalnızca klinik açıdan önemli patojenleri içermeli ve daha etkili olması ve gereksiz test ve tedaviden kaçınmak için yerel/ulusal CYBE algoritması rehberliğinde kullanılmalıdır.