Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Ulusal Çocuk Acil Tıp Ve Yoğun Bakım Kongresi Ve 14. Çocuk Acil Tıp Ve Yoğun Bakım Hemşireliği Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Kasım 2022, ss.346-347
Giriş
Düşük ayak, dorsi-fleksör kasların zayıflığı nedeniyle ön ayağı kaldıramama olarak tanımlanır.
Travmatik sinir yaralanması, kas-iskelet sistemi hasarı, intragluteal enjeksiyonlar, kompartman
sendromu, enfeksiyon, inflamasyon, intranöral tümörler, vasküler, jinekolojik nedenler, piriformis
sendromu, radyoterapi, cerrahi komplikasyonlar, metabolik hastalıklar ve herediter sebepler bu
duruma neden olabilir (1,2).
Olgu
On dört yaşında erkek hasta sağ bacakta uyuşma, sağ ayak baş parmağında güçsüzlük, yürürken
sağ ayağını yere sürtme şikayetiyle getirildi. Dört gün önce bilgisayar başında sağ bacağı üzerinde
iki saat kadar oturma öyküsü vardı. Fizik muayenesinde sağ ayak bileği dorsi-fleksiyonu 0/5,
başparmak ekstansiyonu 0/5 kas gücündeydi (Resim 1). Ayrıca sağ peroneal sinir duyu alanında
hipoestezi ve hafif stepaj yürüyüşü vardı. Laboratuvar bulguları normaldi. İki yönlü diz grafisinde ve
dış merkezde çekilen spinal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) herhangi bir patoloji
belirlenmedi. Yapılan elektronöromyografide (ENMG) peroneal sinirde sağda fibula başında tam ileti
bloğu izlendi. Kompresyona sekonder nöropraksi tanısıyla fizik tedavi başlandı. Nonsteroid
antiiflamatuar ilaç ve B kompleks vitamin tedavisi ile 21 günde tam düzelme olduğu görüldü.
Tartışma
Peroneal sinir tuzak nöropatisi alt ekstremitede en sık görülen tuzak nöropatidir. Dış basılara sıklıkla
maruz kalır ve çok yüzeyel olduğundan en sık fibula başında basısı meydana gelir. Eksternal
kompresyon, travma, uzun süre bacak bacak üstüne atma, çömelme gibi pozisyonel sebepler
nedeniyle bası altında kalır (3). ENMG tanı için en önemli tetkiktir. Düşük ayak ile başvuran
hastalarda, lezyonun lokalizasyonu, ayak dorsi-fleksiyon kaybına neden olabilecek lezyon veya
polinöropati gibi etiyolojik nedenin belirlenmesinde yol göstericidir (4). Konservatif tedavi sıklıkla
yeterli olmaktadır (5).
Sonuç
• Düşük ayağın en sık nedeni peroneal nöropati olup etiyolojide birçok neden vardır. Prognoz
genellikle iyi olup cerrahi müdaheleye gerek kalmaksızın tam nörolojik iyileşme sağlanabilir.
• Çocuklarda ekran maruziyetinin de artması nedeniyle bilgisayar gibi elektronik aletlerin başında
oturma süresi gittikçe artmaktadır. Uzun süre çömelerek oturma öyküsü sonrası yürüme bozukluğu
ve düşük ayak şikayeti olan çocuklarda peroneal sinir fonksiyonu mutlaka değerlendirilmelidir