Akademik Veri Yönetim Sistemi
68. Türkiye Mlli Pediatri Kongresi, Antalya, Türkiye, 20 Kasım 2024, ss.71-72, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Hemanjiyomlar çocukluk çağının en sık görülen vasküler endotelin iyi huylu tümörleridir. Deri, mukoza ve iç organlarda, farklı boyutlarda, yüzeyel ve derin yerleşimli olabilirler. Karaciğer, beyin, solunum ve gastrointestinal sistemde ülser, kanama, organ fonksiyonlarında bozulma gibi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Solunum sistemi hemanjiyomlarında öksürük, stridor, ses kısıklığı ve solunum güçlüğü gibi semptomlar hayatı tehdit edip, mortaliteye bile neden olabilmektedir. Materyal ve Metot: Tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonu, bronşiolit, solunum sıkıntısı öyküsü ile yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışları olan, solunum arresti, kardiyopulmoner resüstasyon (KPR) ve entübasyon öyküsü olan term doğmuş, 4 aylık kız hasta çekilme, hırıltılı solunum ve solunum sıkıntısı nedeniyle çocuk acil servise başvurdu. Öksürük ve burun tıkanıklığı olan hastada ateş, siyanoz ve desaturasyonu saptanmadı. Fizik muayenesinde; bilateral ral ve ronküs duyuldu, subkostal, interkostal ve suprasternal çekilmeleri vardı. Tam kan sayımı ve kan gazı normal görüldü. Hasta acil serviste bronşiolit atak olarak değerlendirildi. Oksijenizasyon ve salbutamol atak tedavisi verildi. Solunum sıkıntısı gerilemeyen hasta yüksek akımlı nazal oksijenizasyon (HFNC) ile oksijenizsyonu sağlanarak hasta YBÜ’ye alındı. YBÜ’ de inhaler salbutamol, ipratropium ve budesonid, iv magnezyum ve metilprednizolon tedavileri verildi. İki gün sonrası solunum sıkıntısı ve retraksiyonları gerileyen hasta yoğun bakım servisinden genel pediatri servisine devredildi. HFNC ihtiyacı devam eden ve stridoru başlayan hastada KBB değerlendirmesi sonrasında üst solunum yolu patolojisi saptanmadı. Yapılan tetkiklerinde yutma disfonksiyonu görülmedi. Stridorunun belirginleşmesi, uzamış HFNC ihtiyacı, tekrarlayan solunum sıkıntısı ile YBÜ yatışları olan hastaya hava yolları patolojileri açısından Toraks Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi yapıldı. C5-7 vertebra korpus düzeyinde trakea lümen içerisine protrüzyon gösteren, trakeada sola deviasyona neden olan, lobule konturlu, kitle lezyonu izlendi. Lezyon hemanjiyom olarak değerlendirildi. Hasta Çocuk Onkoloji bölümüne danışıldı ve propranolol tedavisi başlandı. Propranolol tedavisinin 7. gününde oksijen ve solunum desteği ihtiyacı kalmayan hasta poliklinik kontrolüne çağrılarak taburcu edildi. Hasta 4 aydır propranolol tedavisi altında olup, herhangi bir semptom ve komplikasyon gelişmemiştir.