Akademik Veri Yönetim Sistemi
Diğer, ss.1, 2024
[P-001] Multiple myelom ilişkili oral Kaposi sarkomu: Nadir bir olgu sunumu
Ayşe Hümeyra Üstündağ1 , İpek Atak Seçen1 , Benay Yıldırım1 , Güldal Esendağlı2
1Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Oral Patoloji Anabilim Dalı, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, Ankara
Giriş: Kaposi sarkomu (KS), insan herpes virüsü 8 (HHV-8) enfeksiyonu ile ilişkili olarak gelişebilen, düşük dereceli vasküler kökenli malign mezenkimal bir tümördür. Multipl myelom (MM) ise, kemik iliğinde plazma hücrelerinden kaynaklanan ve immünyetmezliğe yol açabilen hematolojik bir malignitedir. KS, tipik olarak distal ekstremitelerde deri tutulumu oluşturmakta; deri tutulumu olmaksızın ise mukozal bölgeler, lenf nodları ve viseral organlarda görülebilmektedir. Klinik-epidemiyolojik açıdan KS'nin dört farklı tipi tanımlanmıştır: Klasik, endemik, epidemik ve iyatrojenik. Klasik tip KS’de mukozal tutulum nadir olmakla birlikte oral ve/veya orofaringeal mukozada tutulum görülebilmektedir.
Olgu: Yetmiş iki yaşında kadın hasta, ağız içinde/sert damakta, yaklaşık 3 yıldır mevcut olan ve son birkaç ayda büyüyerek ülsere olan ağrılı şişlik ile kliniğimize başvurdu. Hastanın öyküsünde 3 yıl önce MM tanısı aldığı, tedavi sürecinde sternum bölgesine radyoterapi uygulandığı; ancak, bifosfanat tedavisi almadığı öğrenildi. Remisyon döneminde olan hastanın muayenesinde, 16 numaralı diş bölgesinden palatinal mukozaya uzanan, yüzeyi ülsere, soliter kitle görüldü. Pyojenik granülom ve periferal dev hücreli granülom ön tanıları ile lezyon eksize edildi. Makroskobik olarak; kahverengi-kirli beyaz renkte, kısmen ülsere görünümde, 2,2x1,6x1 cm boyutlarında mukozal doku izlendi. Histopatolojik incelemede; geniş ülserasyon gösteren skuamöz epitel altında, genel olarak yüzeye paralel düzensiz yarık benzeri boşluklar oluşturan, minimal atipiye sahip iğsi/oval hücreler ile karakterize, yer yer ekstravaze eritrositlerin bulunduğu fibröz stromaya sahip tümöral lezyon saptandı. Seyrek mitoz izlendi. Nekroz görülmedi. İmmünhistokimyasal çalışmada tümör hücrelerinde HHV-8 ile pozitif boyanma saptandı. Bu bulgularla hastaya oral KS tanısı verildi.
Sonuç: Oral bölgede saptanan KS’de en sık etkenin insan immünyetmezlik virüsü (HIV) olduğu ve enfekte hastaların %22'sinde oral KS görüldüğü bildirilmiştir. Bununla birlikte, olgumuzda olduğu gibi, diğer immünyetmezlik durumlarında da oral KS gelişebildiğinin bilinmesi önem taşımaktadır. KS, oldukça nadir görülen bir oral mukoza lezyonu olduğundan, özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda, vasküler özellik taşıyan oral lezyonların ayırıcı tanısında mutlaka akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: HHV-8, immünyetmezlik, oral Kaposi sarkomu, multiple myelom