Akademik Veri Yönetim Sistemi
Spinal ve Periferik Sinir Cerrahisi Bülteni, sa.103, ss.2-6, 2024 (Hakemli Dergi)
Fertilizasyonla başlayıp tek bir hücrenin kompleks multisellüler bir organizmaya dönüşümünü içeren insanın embriyolojik gelişimi; art arda seri hücre bölünmeleri ve diferensiasyonlarından oluşan karmaşık, büyüleyici bir süreçtir. Sinir sistemi gelişiminin temelini oluşturan, nörülasyon olarak adlandırılan nöral tüp formasyonu; embriyolojik gelişimin üçüncü haftasında başlayıp dördüncü haftanın sonunda tamamlanır. Bu süreçte trilaminar embriyonun posterior kısmını oluşturan nöroektoderm hücrelerinden nöral plak ve nöral kıvrım yapıları meydana gelir. Nöral kıvrım hücrelerinin birbirine doğru hareketi ve füzyonu sonrası yüzeyel ektoderm hücrelerinden ayrılmasıyla nöral tüp oluşur. Nöral tüpten santral sinir sistemini oluşturan beyin ve omurilik, nöral krestten ise spinal ganglion ve periferik sinir hücrelerinin nörolemma tabakası meydana gelir. Nörülasyon sürecindeki bozukluk ise sinir sisteminde ağır doğumsal anomalilerle kendini gösterebilmektedir. Santral sinir sisteminin en sık konjenital malformasyonu olan nöral tüp defektleri klinik olarak geniş spektrumda semptomlar verebilmektedir. Etiyolojide genetik, nutrisyonel ve çevresel birçok etken yer alır. Antenatal dönemden başlanarak çok çeşitli tanı ve tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir. Bu derlemede omurga ve omurilik embriyolojisine yer verilerek; azımsanmayacak oranlarda karşılaşılabilecek nöral tüp defektlerinin daha iyi anlaşılması ile tanı ve tedavi sürecinin daha iyi yönetilmesi amaçlanmaktadır.
Anahtar Sözcükler: Embriyoloji, Ensefalosel, Nöral tüp defekti, Nörülasyon, Spina bifida, Spinal kord
The human development is an intricate, fascinating process which is characterized with transformation of a single cell into a complex multicellular organism. It begins at fertilization and progress with a series of rapid cell divisions and differentiation. The neural tube formation is a part of neurulation process which underlies the embryological development of central and peripheral nervous system. It begins at third week and is completed at the end of fourth week. This process involves the formation of the neural plate and neural folds which are originated from the neuroectodermal cells. The neural folds begins to move together and fuse, convert the neural plate into the neural tube. The neural tube gives rise to the brain and spinal cord, the neural crest gives rise to the spinal ganglia and neurolemma sheaths of peripheral nerves. Disturbance of neurulation may result in severe birth defects of the brain and spinal cord. Neural tube defects are among the most common congenital anomalies and characterized with wide spectrum of clinical signs and symptoms. Nutritional, environmental and genetic factors play a role in the production of neural tube defects. As from the antenatal period, numerous diagnostic methods and treatments may be administered. It is aim to provide better understanding of development process of neural tube defects and the management of diagnosis and treatment of them by reviewing the embryology of vertebral column and spinal cord.
Keywords: Embryology, Encephalocele, Neural tube defects, Neurulation, Spina bifida, Spinal cord