TRAVMAYA UĞRAMIŞ ÜST SANTRAL DİŞİN MTA İLE APEKSİFİKASYONU: VAKA RAPORU

Güngör Us S., Uzun Ö.

15. Uluslararası Türk Endodonti Derneği Kongresi, Bursa, Türkiye, 8 - 10 Haziran 2023, ss.301-302

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Bursa
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.301-302
  • Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Daimi dişlerin erken yaşta travmaya uğraması pulpa nekrozu ve kök gelişiminin tamamlanamaması ile sonuçlanabilir. Apeksifikasyon kök ucunun kapanmadığı nekrotik pulpalı dişlerde kök ucunda apikal kapanmayı sağlayan bir yöntemdir. Uzun süreli kalsiyum hidroksit tedavisi ile apikal bariyer oluşturulabilir veya tek seferde MTA gibi biyoseramik esaslı bir materyal ile apikal tıkama sağlanabilir. Bu vaka raporu genç yaşta travmaya uğramış kök gelişimi tamamlanmamış üst santral dişin MTA ile apeksifikasyon tedavisi ve sonrası klinik sonuçların bildirilmesini amaçlamıştır.

Olgu: Hasta 21 numaralı dişinde renklenme sebebi ile kliniğimize başvurdu. Hastadan alınan anamnezde erken yaşta maksiller keser bölgeye travma aldığı öğrenildi. Ağız içi muayenede fistül yolu görüldü, diş soğuk ve elektrikli pulpa testine negatif yanıt verdi. Radyografik muayenede geniş periapikal lezyon saptandı. Endodontik giriş kavitesi açıldıktan sonra, çalışma boyları tespit edildi, kemomekanik preperasyonlar tamamlandı. İrrigasyon sırasında %2,5 Sodyum hipoklorit (NaOCl), Distile su ve %2 Klorheksidin solüsyonları kullanıldı. Kanala kalsiyum hidroksit yerleştirildi. 2 ay boyunca 15 gün aralıklarla kalsiyum hidroksit pansuman yenilendi. Fistül yolunda seanslar arasında iyileşme gözlenmemesi üzerine alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografiye göre apikal, mezial, distal ve palatinal bölgelerde kemik kaybı izlendi. Fistül yolu ve kök dış yüzeyinde bulunması muhtemel biyofilmin kaldırılması için fistül yolu ve ulaşılabilen tüm kök yüzeyleri periodontal enstrümanlarla kürete edildi. Takip eden seansta fistül yolunda iyileşme gözlemlenmesiyle tedavinin bu seansta bitirilmesine karar verildi. Dişin apikal tıkaması MTA ile yapıldı, kök kanalı kanal patı ve güta perkayla dolduruldu. Diş kompozit ile restore edildi. Bleaching işlemi minede bulunan çatlaklar ve servikal rezorpsiyon riski sebebiyle uygulanmadı.

Bulgular: Hasta 6 aylık süreyle takip edildi. Bu incelemelerde radyografik olarak apikal lezyonların iyileştiği, fistül yolunun tamamen iyileştiği ve dişin klinik olarak asemptomatik olduğu gözlendi.

Sonuç: Bu vaka raporu, kök gelişimi tamamlanmamış dişlerde apeksifikasyon tedavisi için MTA kullanımının etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Apeksifikasyon, Mineral Trioksit Agregat, Apikal tıkaç

Aim: Early traumatic injuries to permanent teeth can result in pulp necrosis and incomplete root development. Apexification is a technique that provides apical closure in teeth with necrotic pulps with open apices. Apical barrier can be created with long-term calcium hydroxide treatment or it can be provided with bioceramic-based materials such as MTA in a single session. This case report aimed to report the apexification treatment with MTA and the clinical outcomes after treatment of maxillary central tooth that had suffered trauma in an early age and had not completed root development.

Case: The patient presented discoloration in tooth #21 and a history of trauma to the maxillary incisor region in early age. Intraoral examination revealed a sinus tract and the tooth responded negatively to cold and electric pulp test. Radiographic examination revealed a large periapical lesion. After access cavity preparation, working length was determined, and chemomechanical preparation was completed. The canal was irrigated with a solution of 2.5% NaOCl, distilled water and 2% chlorhexidine. Calcium hydroxide was placed in the canal. Calcium hydroxide dressing was renewed at 15 day intervals for 2 months. Since there was no improvement in the sinus tract between sessions, bone loss was observed in the apical, mesial, distal and palatal regions according to cone beam computed tomography. The sinus tract and all accessible root surfaces were curetted with periodontal instruments in order to remove the possible biofilm on the sinus tract and the outer surface of the root. Treatment was completed in the following session after healing of the sinus tract was observed. The canal was sealed with MTA, and the canal was filled with gutta-percha. The tooth was restored with composite. Bleaching was not applied due to the cracks in the enamel and the risk of cervical resorption.

Results: The patient was followed for 6 months, radiographic examination revealed healing of the apical lesion and complete healing of the sinus tract and the tooth was found asymptomatic clinically.

Conclusion: This case report shows that the use of MTA is an effective method for the treatment of apexification in teeth with open apex.

Keywords: Apexification, Mineral Trioxide Aggregate, Apical plug