Behçet Hastalığı tanı skorlamasında gastrointestinal tutulum olmalı mı?

Ceylan G. G., Ceylan E., Çorbacıoğlu Ş. K., Can A., Karataş A., Gezgin Yıldırım D., ...Daha Fazla

15. ULUSAL ÇOCUK GASTROENTEROLOJI, HEPATOLOJI ve BESLENME KONGRESI, Trabzon, Türkiye, 31 Mayıs - 02 Haziran 2024, ss.33-34, (Özet Bildiri)

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Trabzon
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.33-34
Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Behçet Hastalığı tanı skorlamasında gastrointestinal tutulum olmalı mı?

Göktuğ Ceylan1, Elif Ceylan1, Hakan Öztürk2, Kerem Şeref Çorbacıoğlu3, Ayşe Can2, Ali Karataş4, Deniz Gezgin Yıldırım5,

Asiye Uğraş Dikmen6, Sevcan Bakkaloğlu5, Ödül Eğritaş Gürkan2

1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Ana Bilim Dalı

2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı

3SBÜ Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

4Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

5Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Romatoloji BD

6Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı BD

Amaç: 2010 yılında revize edilen Behçet Hastalığı (BH) kriterlerine göre; tekrarlayan oral aft, genital ülser, göz lezyonları 2’

şer puan; cilt lezyonları, nörolojik tutulum, vasküler tutulum, paterji pozitifliği 1’er puan olarak puanlanmaktadır. 4/10 puanın

sağlanması halinde Behçet Hastalığı tanısı konulmaktadır. Çocukluk çağı Behçet Hastalığı’nda gastrointestinal tutulum

nadir olup ilk bulgu olabilmektedir. İnflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH) benzeri tablo ile karakterizedir. Ancak Behçet Hastalığı’nın

ilk bulgusu olarak İBH olan hastalar tanı kriterlerini yeterince karşılamadığından tanı almaları zaman almaktadır.

Behçet Hastalığının tanı skorlamasına gastrointestinal sistem tutulumunun eklenmesi, bu hastaların daha erken dönemde

Behçet Hastalığı tanısı almasına yardımcı olup olamayacağını araştırmak istedik.

Yöntem: Aralık 2008-Şubat 2023 yılları arasında ünitemizde kolonoskopi yapılan ve ülser görünümü olan hastalar arasında

yapıldı. Kolonik ülseri olan hastalar nihayi tanılarına göre; İBH, Behçet Hastalığı, soliter rektal ülser, Eosinofilik gastrointestinal

sistem hastalığı (EGIDs), CMV, graft versus host hastalığı (GVH), İnfeksiyöz nedenler, FMF koliti, vaskülit ve kollajen

doku hastalıkları olarak gruplara ayrıldı. İzlemlerinde Behçet Hastalığı tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Gastrointestinal

sistem tutulumuna puan verilerek skorlama tekrar geriye dönük olarak hesaplandı ve olası zaman kaybı belirlendi.

Bulgular: 956 hastaya toplam 1080 kolonoskopi işlemi yapıldı. 377 hastanın 427 kolonoskopi işleminde ülser izlendi. Olguların

nihai tanıları incelendiğinde; 212 hasta Ülseratif kolit, 90 hasta Crohn hastalığı, 8 hasta Behçet Hastalığı (Tablo1), 7

hasta eosinofilik gastrointestinal sistem hastalığı, 9 hasta soliter rektal ülser, 8 hasta graft versus host hastalığı, 11 hasta

FMF koliti, 6 hasta kollajen doku hastalığı, 10 hasta anostomoz hattı ülseri, 14 hasta sitomegalovirus koliti, 2 hasta tüberküloz

koliti olarak tanı aldı. Behçet Hastalığı tanılı 8 hastaya toplam 22 kolonoskopi işlemi yapıldı.

Sonuç: İlk bulgusu kanlı ishal olan ve inflamatuvar bağırsak hastalığını taklit eden Behçet hastalarının uzun dönem izlemini

gösteren literatürdeki ilk çalışmadır. Behçet hastalığı tanı kriterlerine gastrointestinal tutulumunun eklenmesinin erken

tanıda yardımcı olabileceğini gösterdik.

15. ULUSAL

ÇOCUK GASTROENTEROLOJI, HEPATOLOJI ve BESLENME KONGRESI

30 MAYIS - 2 HAZIRAN 2024

RAMADA PLAZA by WYNDHAM, TRABZON

İBH kliniği ile presente olan Behçet Hastalarının Demografik, Klinik, Endo-kolonoskopik, Histopatolojik Verilerinin Değerlendirilmesi

Hasta No 1 2 3 4 5 6 7 8

Cinsiyet (K/E) E K K E E E K K

Ön Tanı İBH İBH İBH İBH İBH İBH İBH İBH

Başvuru Anı Vücut Ağırlığı

Z Skoru -0,91 -0,11 -2,9 -0,23 -1,3 0,27 0,03 -0,57

Başvuru Anı Boy

Z Skoru -3 0,3 -3,7 -0,28 -0,86 0,24 0,8 -1,18

BH Aile Öyküsü (+) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-)

Kolonoskopi Sayısı 1 2 2 3 5 2 3 4

İlk Endokolonoskopi Yaşı(Ay) 168 7 12 12 18 160 204 184

İlk Kolonoskopi ile Eş Zamanlı

Revize ICBD 1 1 1 0 3 2 2 4

Behçet Tanı Yaşı (Ay) 196 10 30 24 67 175 244 214

Güncel Revize ICBD 3 3 3 3 5 4 4 6

Hastaların Güncel Yaşı (ay) 312 142 132 132 177 300 252 240

Oral Tekrarlayan Aft (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+)

Genital Ülser (-) (-) (-) (-) (+) (+) (-) (+)

Oküler Tutulum (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (+)

Vasküler Tutulum (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-)

Nörolojik Tutulum (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Deri Tutulumu (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Paterji Testi (+) (+) (+) (-) (+) (-) (-) (-)

Genetik Sonucu

HLA-B51 (+) (+) (+) (+) (+) (-) (-) (-)

MEFV (-) (-) (-) M694V+/+ M694V+/- (-) M694V+/- M694V+/+

İlk Endoskopi Sonucu

Özefajit (+) (-) (-) (+) (+) (+) (-) (-)

Gastrit (+) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (+)

Gastrik Ülser (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Duedonumda Ülser (-) (-) (-) (+) (-) (+) (-) (-)

İlk Kolonoskopi Sonucu

Terminal İleum 2 adet aftöz

ülser (-) (-) (-) (-) (-) (-) aftöz ülserler

Çekum (-) (-) (-) (-) aftöz ülserler (-) (-) (-)

Çıkan Kolon (-) (-) (-) (-) aftöz ülserler (-) aftöz ülserler (-)

Transvers Kolon (-) zımba şeklinde

ülserler

aftöz ülserler

(-) aftöz ülserler aftöz ülserler

aftöz ülserler (-)

İnen Kolon (-) zımba şeklinde

ülserler

aftöz ülserler

(-) aftöz ülserler (-) aftöz ülserler (-)

Rektosigmoid (-) (-) aftöz ülserler

aftöz ülserler aftöz ülserler (-) aftöz ülserler (-)

Perianal (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-)

Biyopsi Sonucu

Kriptit (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+)

Kript Distorsiyonu (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Pmnl İnfiltrasyonu (+) (+) (-) (-) (+) (+) (+) (+)

Eozinofil İnfiltrasyonu (-) (+) (+) (-) (-) (-) (-) (-)

Anahtar Kelimeler: Behçet Hastalığı, İnflammatuvar Bağırsak Hastalığı, Gastrointestinal tutulum