CANNABİS İLİŞKİLİ GOODPASTURE SENDROMU AKTİVASYONU
HDT Güz Sempozyumu, Adana, Türkiye, 17 Ekim 2025, ss.10, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Adana
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.10
- Gazi Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
GİRİŞ: Goodpasture sendromu, anti-glomerüler bazal membran (anti-GBM) antikorları aracılığıyla glomerül ve
alveoler bazal membranda nekrotizan vaskülit ve diff üz hemoraji ile seyreden, yaşamı tehdit eden bir otoimmün
hastalıktır. Sigara gibi bilenen tetikleyicilere ek olarak cannabis kullanımının immün sistem aktivasyonuyla
otoimmün süreçleri tetikleyebileceğine dair veriler bulunmaktadır.
VAKA SUNUMU: 28 yaşında erkek hasta, 2018’de hemoptizi ve böbrek fonksiyon bozukluğuna yönelik yapılan
tahlillerde anti-GBM antikor düzeyi negatif görülmesine rağmen bronkoskopi ve böbrek biyopsisi sonucuyla
Goodpasture sendromu tanısı almış. Plazmaferez, kortikosteroid ve siklofosfamid tedavisiyle remisyona girmiş.
7 yıl remisyonda seyreden hasta tarafımıza 10 gündür giderek artan hemoptizi ve dispne şikayetiyle başvurdu.
Hastanın hikayesinde son aylarda yoğun sigara ve cannabis kullanımı mevcuttu.
Başvuru anında kreatinin 1.1 mg/dl, hemoglobin 12.3 g/dl, anti-GBM antikor düzeyi negatif görüldü. İdrar
analizinde 44 eritrosit mevcuttu. Toraks BT’de yaygın buzlu cam görünümü alveoler hemorajiyle uyumlu
değerlendirildi. Bronkoskopide bronşial ağaç boyunca aktif hemoraji gözlendi. BAL sitolojisinde atipik hücre
içermeyen hemosiderin yüklü makrofajlar görülen hastada Goodpasture sendromu aktivasyonu düşünülerek
plazmaferez ve 5 gün 500 mg metilprednizolon tedavisi enfeksiyon profilaksisiyle başlandı. Tedavi sonrası
hemoptizisi gerileyen ve tekrarlayan plazmaferezlerle klinik stabilizasyon sağlanan hastaya idame tedavi olarak
siklofosfomid başlandı.
SONUÇ: Vakamızda Goodpasture sendromu nüksünde cannabis kullanımının potansiyel tetikleyici rolü ön
plandadır. Cannabis immün modülatuar etkileriyle alveolar membranda infl amatuar yanıtı uyararak anti-GBM
antikor aktivitesini kolaylaştırabilir. Ayrıca immünsüpresif tedavi altındaki hastalarda fungal enfeksiyonlara
duyarlılığı artırabilir. Nüks eden alveoler hemoraji olgularında cannabis öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Cannabis, Good pasture sendromu, Anti- GBM, Reaktivasyon