HIV VE SIFILIZ KOENFEKSIYONUNDA GELIŞEN YAYGIN PROLIFERATIF EKSÜDATIF GLOMERÜLONEFRIT
24. Nefroloji Kış Okulu, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Nisan 2026, ss.40-41, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.40-41
- Gazi Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve sifiliz
böbrek tutulumuna bağımsız olarak yol açabilen enfeksiyonlardır;
ancak birlikte görüldüklerinde yaygın proliferatif
eksüdatif glomerülonefrit (GN) gelişimi oldukça nadirdir.
HIV ile enfekte hastalarda immün kompleks aracılı GN’nin
yönetimi, özellikle immünsupresif tedavinin zamanlaması
ve güvenliği açısından güçlükler içermektedir. Bu olguda,
HIV–sifiliz koenfeksiyonu bulunan ve nefrotik düzeyde
proteinüri ile başvuran genç bir hastada saptanan yaygın
proliferatif eksüdatif GN sunulmaktadır.
Olgu: Yirmi yaşında erkek hasta 6,5 g/gün proteinüri
ve 2,1 g/dL hipoalbüminemi ile değerlendirildi. Serolojik
incelemelerde yüksek düzeyde HIV RNA ve pozitif sifiliz serolojisi
saptandı. Böbrek biyopsisinde yaygın endokapiller
hiperselülarite, belirgin nötrofil infiltrasyonu ve IgG, IgA,
C3 ve C1q birikimi ile uyumlu immün kompleks depolanması
izlendi. Bulgular yaygın proliferatif eksüdatif GN ile uyumlu olarak değerlendirildi. Hasta benzatin penisilin ve
kombine antiretroviral tedavi ile başlandı. Hastanede izlem
sırasında gelişen CMV viremisinin tedavi edilmesini takiben
takrolimus ve prednizolon tedavisi eklendi. Antimikrobiyal,
antiretroviral ve dikkatle izlenen immünsupresif tedavi
kombinasyonu altında proteinüri 1 g/gün’e geriledi, serum
albümini normale döndü ve böbrek fonksiyonları stabilize
oldu. HIV RNA düzeyi saptanamaz hale gelirken CD4 hücre
sayısında belirgin artış izlendi.
Sonuç: Bu olgu, HIV ile enfekte hastalarda nefrotik
sendrom varlığında böbrek biyopsisinin tanı ve tedavi stratejisinin
belirlenmesindeki kritik rolünü vurgulamaktadır.
Seçilmiş olgularda, etkin enfeksiyon kontrolü sağlandıktan
sonra yakın klinik ve virolojik izlem eşliğinde ek immünsupresyon
tedavisi güvenli ve etkili bir seçenek olabilir.
Anahtar kelimeler: HIV, İmmünsüpresif tedavi,
Glomerulonefrit