Akademik Veri Yönetim Sistemi
KLİMUD 2025 Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 23 Kasım 2025, ss.209-210, (Özet Bildiri)
Giriş-Amaç: Aspergillus PCR, özellikle bronkoalveoler lavaj (BAL) örneklerinde kullanıldığında, invaziv pulmoner aspergilloz (IPA) tanısında kullanılan, kültür ve galaktomannan (GM) testlerine göre erken tanı imkânı sunarak antifungal tedavinin gecikmeden başlanmasına katkı sağlayan bir moleküler yöntemdir. Tanısal yaklaşımda Aspergillus PCR, GM ve kültür testlerinin bir arada değerlendirilmesi önerilmektedir. Bu çalışmada, solunum yolu örneklerinde Aspergillus PCR’nin tanısal katkısı değerlendirilmiş; galaktomannan antijen testi ve kültür sonuçları ile karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Bu çalışmada, EORTC kriterlerine göre İPA ön tanısı ile rutin bronkoskopi uygulanan ve bronkoalveoler lavaj (BAL) örneği (21 adet), balgam (1 adet) ETA (1 adet) alınan ve tümünde galaktomannan antijeni pozitif olan, “Yüksek olası IPA” olarak tanımlanan 23 hastanın arşiv örnekleri kullanılmıştır. Bosphore Aspergillus Detection Kit v1 (Anatolia Geneworks, Türkiye) ticari kit kullanılarak gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu gerçekleştirilmiştir. GM antijen testi Platelia™ Aspergillus EIA (Bio-Rad) kiti ile çalışılmıştır. Mikolojik kültür için örnekler otomatize kültür sistemine ve Sabouraud dekstroz agara ekilmiş, üreyen küflerin tür tanımı fenotipik yöntemlerle yapılmıştır. Veriler SPSS 26.0 programı ile analiz edilmiştir. Bulgular: Klinik olarak İPA düşünülen, galaktomannan antijen testi pozitif olarak bulunan 23 örneğin sadece 5 tanesinde (% 22) kültürde Aspergillus üremiştir. Bu örneklerin 16’sı Aspergillus PCR pozitif (%70), 7 ‘si negatif (%30) bulunmuştur. Altın standart yöntem kültür olmasına rağmen, bu olgulardan sadece beşinde pozitif olduğu için, yüksek olası İPA tanısı koyduran GM testi referans kabul edilerek PCR sonuçları değerlendirildiğinde, GM negatif örnek bulunmadığından özgüllük (specificity) ve negatif prediktif değer (NPV) hesaplanmamıştır. McNemar Testi (Exact Binom Test) Discordant çiftler üzerinden yapılan analizde PCR negatif ve GM pozitif 7 örnek bulunmaktadır. GM negatif ancak PCR pozitif örneğimiz bulunmamaktadır. Bu iki grup karşılaştırıldığında p-değeri: 0.0156 bulunmuş ve istatistiksel olarak anlamlı fark tanımlanmıştır. Tüm örnekler GM pozitif olup, 7 örnekte PCR negatif bulunduğu için GM testi lehine bir üstünlük olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Aspergillus PCR testi, galaktomannan testi ile karşılaştırıldığında bazı olguları kaçırsa da, tüm kültür pozitif örneklerde pozitif sonuç vermesi, hızlı sonuç verme süresi ve yüksek tanısal duyarlılığı ile invaziv aspergilloz tanısında değerli bir moleküler araç olarak öne çıkmaktadır. Özellikle kültürün negatif olduğu ancak PCR’ın pozitif saptandığı vakalar, bu testin erken tanıya katkısını ve klinik karar süreçlerindeki önemini göstermektedir. Anahtar kelimeler: Aspergillus PCR, aspergilloz, tanı, galaktomannan