Akademik Veri Yönetim Sistemi
Güncel Üroloji Çalışmaları VII- İnkontinans, Hasan TURGUT, Editör, Akademisyen Kitabevi, Ankara, ss.25-30, 2025
İşeme döngüsü, idrarın depolandığı ve boşaltıldığı iki ana fazdan oluşur. Üriner kontinans, depolama fazında idrarın istemsiz kaçışını engelleyen kompleks bir sistemin ürünüdür. Bu sistem; üretral sfinkterler, pelvik taban kasları, destek bağ dokuları ve sinirsel kontrol mekanizmalarının koordinasyonuyla işler. Üretral sfinkter, iç (otonom sinir sistemiyle) ve dış (somatik sinir sistemiyle) olmak üzere iki bölümlüdür. Kadın üretrasının kısa olması nedeniyle mukozal yapı da kontinansa katkıda bulunur. Pelvik taban kasları ve bağ dokular (ATFP, puboüretral ligamanlar, levator ani fasyası) mesane ve üretrayı destekleyerek stabilite sağlar. Sinirsel kontrol spinal ve supraspinal merkezlerden gelen sinyallerle sağlanır. Yaşlanma, hormonal değişiklikler, doğum ve pelvik travmalar bu yapıları zayıflatarak stres tip üriner inkontinansa neden olabilir. Bu nedenle pelvik taban sağlığının korunması, kadınlarda kontinansın sürdürülmesinde temel önemdedir.
The micturition cycle consists of two main phases: storage and voiding. Urinary continence is maintained during the storage phase through the coordinated function of various anatomical structures and neural pathways. The primary components involved include the urethral sphincters, pelvic floor muscles, connective tissue support structures, and autonomic and somatic nervous systems. The internal urethral sphincter is under autonomic control, while the external sphincter is composed of striated muscle and regulated voluntarily via the somatic nervous system. In females, the relatively short urethra and its mucosal integrity contribute significantly to continence. Pelvic floor support structures such as the arcus tendineus fascia pelvis (ATFP), pubourethral ligaments, and levator ani fascia play a critical role in stabilizing the bladder and urethra. Neural control involves complex interactions between afferent and efferent pathways, as well as spinal and supraspinal centers, including the pontine micturition center. Age-related changes, estrogen deficiency, vaginal delivery, and pelvic trauma may compromise these support mechanisms, leading to urethral hypermobility and stress urinary incontinence. Preserving the structural and functional integrity of the pelvic floor is essential for maintaining urinary continence in women.