Akademik Veri Yönetim Sistemi
X. Abant Anestezi Sempozyumu 12-14 Mayıs Bolu, Bolu, Türkiye, 12 - 14 Mayıs 2023, ss.9-33
Tartışma - Sonuç: GİRİŞ Etilen glikol; antifriz sıvısı ve buz çözücü başta olmak üzere günlük
yaşamımızda yer tutan çeşitli ürünlerde bulunan bir çözücüdür. Nedeni bilinmeyen metabolik
asidozun ve buna eşlik eden akut böbrek yetmezliğinin önemli bir nedenidir. İntoksikasyonunda
böbrek yetmezliği ve ölüm meydana gelebilir.
Olgu: 22 yaş erkek hasta bilinci kapalı halde acil servise getirildi. GKS: 5, pupiller izokorik ve
ışık refleksi +/+ idi. Kan basıncı 110/80 mmHg, nabız:120/dk, spontan solunumu mevcut ve
takipneik idi. Kan gazında pH:6.8, pCO2:44, pO2:154, HCO3: 8, SpO2: %97 ve laktat
ölçülemeyecek kadar yüksekti. Hasta entübe edildi, aktif kömür verildi. sıvı puşesi yapıldı
bikarbonat infüzyonu başlandı ve hasta yoğun bakıma alınarak hemodiyalize başlandı. Ardışık kan
gazı kontrollerinde dirençli metabolik asidoz varlığının (pH <7.15, HCO3:12, laktat
ölçülemeyecek kadar yüksek) devam ettiği görüldü. Kardiyak değerlendirme, EKG, troponin
takibi, karaciğer ve böbrek fonksiyonları izlendi. Hemodiyaliz sonrasında kan gazı değerlerinin
daha iyi olduğu gözlendi (pH:7.25 PCO2:36, HCO3:16, laktat ölçülemeyecek kadar yüksek).
Ancak daha sonra metabolik asidozun tekrar derinleştiği görüldü. Laktat değerleri ölçülemeyecek
kadar yüksek gelmeye devam etti. SRRT uygulaması başlatıldı. 12 saatinden itibaren laktat
değerleri ölçülmeye ve giderek düşmeye başladı. SRRT tedavisi sırasında laktat <1 olarak normale
geriledi. 24 saat sonra sedasyon kesilen bilinci açık koopere spontan soluyan hasta ekstübe edildi.
Ekstübasyondan sonraki 2. günde bilinci açık hastanın kendisinden, suisid amacıyla 350 mL etilen
glikol (antifiriz) içtiği öğrenildi. Geçen sürede, endikasyon kalmadığı için etanol ya da fomepizol
uygulanmadı.
Tartışma - Sonuç: Santral sinir sistemi depresyonu, metabolik asidoz ve böbrek yetmezliği, etilen
glikol zehirlenmesinin klinik belirtileridir. Tedavisi sodyum bikarbonat ve etanol verilmesi ve
hemodiyalizden oluşur. Fomepizol ise etilen glikol intoksikasyonunda antidot ajandır. Ancak
intoksikasyon nedenini ekstübe ettikten sonra öğrendiğimiz için fomepizol endikasyonu
kalmamıştı. Suisid olgularında ajana spesifik antidot tedavileri uygulanmalıdır. Ancak
intoksikasyon nedeni bilinmediğinde hastanın kliniğine yönelik semptomatik tedaviler yararlı
olabilir.Suisid olgularında ajana spesifik antidot tedavileri uygulanmalıdır. Ancak intoksikasyon
nedeni bilinmediğinde semptomatik tedaviler yararlı olabilir.