Endometrium Kanseri Cerrahisinde Hemşirelik Bakımı: Olgu Sunumu

Üzüm M., Uzun Aksoy M.

2. uluslararası 3. ulusal Kadın Sağlığı Hemşireliği Kongresi, Ankara, Türkiye, 21 - 23 Aralık 2023, ss.368

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.368
  • Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Bu çalışmada endometrium kanseri tanısı nedeniyle hospitalize edilerek TAH-BSO-BLND operasyonu yapılan ve operasyon sonrası yara yeri iyileşmesinde gecikmeye bağlı tekrar operasyon geçiren bir kadın hastaya verilen hemşirelik bakımının sunulması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma olgu sunumudur. Ankara’da bir üniversite hastanesinin cerrahi onkoloji servisinde endometrium kanseri tanısıyla yatan alan kadın hastaya hemşirelik bakımı verilmiştir. Vaka V olarak kodlanmıştır. Bulgular: Gravida: 11, parite: 8 olan 70 yaşında bekar kadın hasta karın ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurmuştur. Endometrium ca tanısı alan V kadın hastalıkları ve doğum kliniğine yatışı yapılarak TAH-BSO-BLND operasyonu yapılmıştır.12 gün sonra taburcu olmuş ve 1 hafta sonra eviserasyon ve facia defekti olduğu anlaşılan hasta tekrar operasyona alınmıştır. Ardından cerrahi onkoloji kliniğine transferi yapılan hastaya entorostomi ameliyatı yapılmıştır. V., ameliyat sonrası post-op 2. gününde servise alınmıştır. Servise geldiğinde Ateş: 36.6°C, solunum sayısı: 20/dk., nabız 75/dk., kan basıncı 138/75 mmHg ölçülmüş, ancak ağrıya bağlı olarak kan basıncında yükselmeler olmuştur. Astım tanılı V.’ye oksijen desteği 2lt/dk verilerek oksijen satürasyonu %88 den %96’ya iyileştirilmiştir. Hasta düzenli inhaler kullanmakta olup triflo verilerek solunum egzersizi yapılmıştır. Hastanın ameliyat sonrası üriner katateri bulunmaktadır. Aldığı çıkardığı takibinde 3000 cc/ 750 cc olarak kaydedilmiştir. Ameliyat sonrası ağrı düzeyinin yüksek olması sebebiyle hasta kontrollü analjezi takılmıştır. BKİ 29.4 ,14 sene önce geçirdiği iskemik SVO sonrası sol alt/üst ekstremitelerde güç kaybı mevcuttur. Mobilizasyon destekle yapılmaktadır. Hastanın sağda 1, solda 2 adet serbest drenleri mevcuttur. Ameliyat sonrası dren sıvısı kültüründe az miktarda candida albicans üremiştir. V.’nin tedavisine antifungal eklenmiştir. V. hastaneye gelmeden önce günlük yaşam aktivitelerini yerine getirebiliyorken, ameliyat sonrası öz bakımını yapmakta zorlanmaktadır ve desteğe ihtiyaç duymaktadır. Hastaya ‘’gaz değişiminde bozulma’’,’’akut ağrı’’ kanama riski, ‘’cerrahi iyileşmede gecikme’’, ‘’ yara yeri enfeksiyonu’’,’’disfonksiyonel gastrointestinal motilite’’,’’sıvı volümünde dengesizlik’’, ‘’düşme riski’’, ‘’korku’’, beden imajında bozulma’’, ‘’kırılgan yaşlı sendromu’’ tanıları konmuştur. Sonuç: Postoperatif 9. günde taburcu olmuştur. Jinekolojik kanserli hastalarda ameliyat sonrası hastanın optimal sağlık koşullarına ulaşması sağlanmalıdır.

Objective: The aim of this study was to present the nursing care given to a female patient who was hospitalized for endometrial cancer and underwent TAH-BSO-BLND operation and underwent reoperation due to delayed wound healing after the operation. Method: This study is a case report. Nursing care was provided to a female patient hospitalized with endometrial cancer in the surgical oncology service of a university hospital in Ankara. The case was coded as V. Results: Gravida: 11, parity: 8. A 70-year-old single woman was admitted to the hospital with abdominal pain. She was diagnosed with endometrial ca ca and hospitalized in the gynecology and obstetrics clinic and underwent TAHBSO-BLND operation. She was discharged after 12 days and 1 week later, she was operated again when it was found that she had evisceration and facia defect. The patient was then transferred to the surgical oncology clinic and entorostomy surgery was performed. V. was admitted to the ward on the 2nd post-op day. When he came to the ward, his temperature was 36.6°C, respiratory rate: 20/min, pulse rate 75/min, blood pressure 138/75 mmHg, but blood pressure increased due to pain. V., who was diagnosed with asthma, was given oxygen support 2lt/min and oxygen saturation was improved from 88% to 96%. The patient was using regular inhalers and breathing exercises were performed by giving triflo. The patient has a postoperative urinary catheter. His output was recorded as 3000 cc / 750 cc in the follow-up. Patient-controlled analgesia was administered due to high postoperative pain level. BMI is 29.4, there is loss of strength in the left lower/upper extremities after an ischemic SVO 14 years ago. Mobilization is done with support. The patient has 1 free drain on the right and 2 free drains on the left. A small amount of candida albicans was grown in the postoperative drain fluid culture. Antifungals were added to V.'s treatment. While V. was able to fulfill her activities of daily living before coming to the hospital, she had difficulty in self-care after surgery and needed support. The patient was diagnosed with ''impaired gas exchange'', ''acute pain'', ‘’bleeding risk’’, ''delayed surgical healing'', ''wound site infection'', ''dysfunctional gastrointestinal motility'', ''fluid volume imbalance'', ''fall risk'', ''fear'', impaired body image'', ''frail elderly syndrome''. Conclusion: The patient was discharged on postoperative day 9. In patients with gynecologic cancer, it should be ensured that the patient reaches optimal health conditions after surgery.