Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ 59. ULUSAL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 4 - 07 Aralık 2025, ss.693-695, (Özet Bildiri)
GİRİŞ: Santral venöz kateter5zasyon, yoğun bakım ve anestez5 prat5ğ5nde sık uygulanan 5nvaz5v b5r 5şlemd5r. Ancak deney5ml5 ellerde dah5 c5dd5 vasküler kompl5kasyonlar gel5şeb5l5r. Arter5yel ponks5yon ve yanlış damar g5r5şler5, özell5kle anatom5k varyasyonlar veya rehbers5z g5r5ş5mlerde ölümcül sonuçlara yol açab5l5r.(1) Bu olgu sunumunda 5nternal juguler ven kateter5zasyonu sonrası gel5şen, 5nnom5nate arter ve med5asten 5ç5ne uzanan nad5r b5r arter5yel perforasyon vakası paylaşılmıştır. OLGU SUNUMU: 59 yaşında, 110 kg ağırlığında, ASA III r5sk grubunda; b5l5nen h5pertans5yon ve feokromas5toma tanıları mevcut kadın hastaya elekt5f sürrenalektom5 planlandı. İndüks5yon sorası sağ 5nternal juguler venden usg rehberl5ğ5nde 12 Fr ç5ft lümenl5 d5yal5z kateter5 yerleşt5r5ld5. Kateter5zasyon sonrası her 5k5 lümenden asp5rasyon 5le kan geld5ğ5 görüldü, d5stal lümene (kırmızı uç ) bağlanan may5n5n serbest akışı 5zlend5. İntraoperat5f 1. saatte santral venöz basınç ölçümü amacıyla prok5mal lümene basınç hattı bağlandığında arter5yel dalga formu fark ed5ld5. Kompl5kasyon şüphes5 üzer5ne yapılan ultrasonograf5de sağ hem5toraksta sıvı b5r5k5m5 5zlend5. Sürrenalektom5 sonlandıktan sonra hemod5nam5k anstab5l 5zlenen hasta göğüs cerrah5s5 ek5b5ne konsülte ed5ld5 ve ac5l torakotom5 kararı alındı.Torakotom5 sonrasında kateter ucunun med5astende, sağ subklavyen ven ve brak5yosefal5k arter5 tam kat delerek geçt5ğ5 görüldü. Kanama kontrolü amacıyla proks5mal ve d5stal klempaj sonrası vasküler cerrah5 ek5b5 vakaya dah5l ed5ld5. İnom5nate arter 5le sağ karot5s arter arasında 7 mm PTFE greft kullanılarak 5nterpoz5syon yapıldı; d5sseke olan subklavyen arter 5se bağlandı. Hemostaz sonrası torakotom5 kapatıldı ve hasta entübe olarak yoğun bakıma devred5ld5. TARTIŞMA/SONUÇ: İnternal juguler ven kateter5zasyonu sırasında arter5yel g5r5ş, erken fark ed5l5rse m5n5mal morb5d5teyle sonlanab5l5r. Ancak kateter5n arter5yel s5stemde 5lerlemes5 ve med5astene perforasyon nad5r fakat hayatı tehd5t eden b5r durumdur.(2) Ultrasonograf5 eşl5ğ5nde g5r5ş5m kateter5n g5r5ş bölges5nde seyr5n5n anlaşılmasını sağlarken d5stal yerleş5m yer5n5n doğrulanmasında ekokard5yograf5 görüntüler5 5le aj5te sal5n test5nden faydalanılab5l5r. Kateter5n çek5lmemes5 hayat5 önem taşımaktadır. Bu olgu, rut5n b5r 5şlem5n dah5 mult5d5s5pl5ner cerrah5 müdahale gerekt5ren c5dd5 sonuçlara yol açab5leceğ5n5 göstermekted5r.