Transsternal Transperikardiyal Trakeal Rezeksiyonlar


Creative Commons License

Sayan M., Taştepe A. İ.

Toraks Cerrahi Bülteni, vol.29, pp.25-29, 2021 (Peer-Reviewed Journal)

Abstract

The incision preference of surgeons for tracheal resection is determined according to location of lesion. Although the right thoracotomy is suitable for lesions located in the carinal or lower tracheal regions, the transternal-transpericardial approach may be preferred for these lesions in some indications. This method, which is generally accepted for the treatment of bronchopleural fistula occurred as a complication of pneumonectomy, can also be used for postintubation tracheal stenosis and tracheal tumors for some reasons. Advantages of this technique compared to thoracotomy are as follows; in this technique there are no challenges related redo surgery during exploration and dissection maneuvers in patients who have prior thoracotomy-lung resection history, the surgical position is suitable for laryngeal and hilar release maneuvers in this technique, and the negative effect of sternonotomy on respiratory functions is less than thoracotomy.

Trakeal rezeksiyonlarda insizyon seçimi lezyonun yerine göre değişiklik göstermektedir. Alt trakeal ve karinal yerleşimli lezyonlar için seçilecek prosedür sağ çoğunlukla torakotomi yaklaşımı olsa da, bazı endikasyonlarda bu lezyonlar için transternal-transperikardiyal yaklaşım tercih edilebilmektedir. Genelde pnömonektomi komplikasyonu olarak ortaya çıkan bronkoplevral fistül tedavisi için kabul gören bu yöntem, bazı sebeplerle postentübasyon trakeal stenoz ve tümörler için de kullanılabilmektedir. Bu tekniğin torakotomiye göre avantajları; daha önce torakotomi-akciğer rezeksiyonu uygulanan hastalardaki re-do operasyon ve diseksiyon zorluklarının olmaması, laringeal ve hiler serbestleştirme manevraları için cerrahi pozisyonun uygun olması ve torakotomiye göre solunum fonksiyonlarının daha az etkilenmesi olarak sayılabilir.