PREMATÜRE BEBEKLERDE NAZAL CPAP VE NAZAL IPPV ALTINDA UYGULANAN DAHA AZ İNVAZİV SURFAKTAN TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: CURLISPAP ÇALIŞMASI

30. Ulusal Neonatoloji Kongresi UNEKO-30, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.27

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Antalya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.27
Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

SS-25 PREMATÜRE BEBEKLERDE NAZAL CPAP VE NAZAL IPPV ALTINDA UYGULANAN DAHA AZ İNVAZİV SURFAKTAN TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: CURLISPAP ÇALIŞMASI HİLAL ÖZKAN 1 , MERİH ÇETİNKAYA 5 , NİLGÜN KÖKSAL 1 , ESİN KOÇ 2 , HASAN ÖZKAN 3 , EMEL OKULU 4 , EREN ÖZEK 6 , İBRAHİM MURAT HIRFANOĞLU 2 , NURAY DUMAN 3 , ÖMER ERDEVE 4 , BERİL YAŞA 5 , HÜLYA ÖZDEMİR 1 , FATMA KOACAEL 1 , CANAN TÜRKYILMAZ 2 , FUNDA TÜZÜN 3 , SAADET ARSAN 4 , HALİME SEMA CAN 5 , SİNEM GÜLCAN KESRİN 6 1ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NEONATOLOJİ BİLİM DALI 2GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BİLİM DALI 3DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BİLİM DALI 4 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BİLİM DALI 5 BAŞAKŞEHİR ÇAM SAKURA ŞEHİR HASTANESİ, YENİDOĞAN BÖLÜMÜ 6 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NEONATOLOJİ BİLİM DALI Amaç: Respiratuar distres sendromu (RDS)’li prematüre bebeklerde daha az invaziv surfaktan (LISA) uygulamaları deneyimli merkezlerde yaygın olarak kullanılmaktadır. LISA ile surfaktan uygulamasının hangi non-invaziv ventilasyon modunda daha etkin olduğu yönünde sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmanın amacı LISA ile surfaktan uygulamasının nazal CPAP (nCPAP) veya nazal aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon (nIPPV) altında verilme etkinliğinin karşılaştırılması ve ilk 72 saat entübasyon gereksiniminin belirlenmesidir. Yöntem: Bu prospektif, çok merkezli, randomize kontrollü çalışmaya spontan solunumu olan 241/7- 296/7 hafta ve surfaktan endikasyonu konulan RDS’li prematüre bebekler dahil edildi. Bebekler nCPAP veya nIPPV olacak şekilde randomize edildi. Tüm hastalarda surfaktan (Curosurf®) 200 mg/kg dozunda özel bir kateter (Lisacath®) ile uygulandı. Her iki grupta uygulama öncesi, uygulama sonrası 1. saat ve 4. saat olmak üzere kan gazı, oksijen saturasyonu (SaO2), ventilasyon parametreleri, serebral doku oksijen saturasyonları (serebral RSO2) ve doku oksijen ekstraksiyonu (FTOE) kaydedildi. Sonuçlar: Çalışmaya nCPAP grubunda 43, nIPPV grubunda 42 olmak üzere 85 hasta dahil edildi. Gruplar demografik veriler, surfaktan öncesi ve sonrası FiO2, SaO2 ,serebral RSO2, FTOE ve kan gazı parametreleri açısından benzerdi. İlk 72 saat entübasyon ihtiyacı nCPAP grubunda %30, nNIPPV grubunda %26 iken, gestasyon yaşı ≤26 hafta olan bebeklerde nCPAP grubunda oranın %37.5’ a yükseldiği, nIPPV grubunda ise hiçbir hastada ilk 72 saat entübasyon olmadığı görüldü. Bronkopulmoner displazi (BPD), BPD/ölüm açısından farklılık saptanmadı. Tartışma: Bu çalışmada RDS’li prematüre bebeklerde nCPAP ve nIPPV altında özel kateter ile uygulanan daha az invaziv surfaktan tedavisinin etkinliğinin benzer olduğu, gestasyonel yaşı ≤26 hafta olan bebeklerde nIPPV altında LISA uygulamasının ilk 72 saatte entübasyon ihtiyacını azaltabileceği gösterilmiştir