ÇOCUKLUK ÇAĞINDA ÜST GASTROİNTESTİNAL KANAMANIN NADİR BİR NEDENİ: CAMERON LEZYONLARI

15. ULUSAL ÇOCUK GASTROENTEROLOJI, HEPATOLOJI ve BESLENME KONGRESI, Trabzon, Türkiye, 31 Mayıs - 02 Haziran 2024, ss.81-82, (Özet Bildiri)

Özlem Sümer Coşar1, Hakan Öztürk1, Sinan Sarı1, Ödül Eğritaş Gürkan1, Buket Dalgıç1

1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı

Amaç: Cameron lezyonları (CL) genellikle hiyatal hernisi olan erişkin hastalarda tanımlanmış, mide mukozası kıvrımlarında

lineer olarak uzanım gösteren erozyon/ülserasyon ile karakterli bir durumdur. CL özellikle çocukluk çağında üst gastrointestinal

(GİS) kanamanın nadir bir nedenidir. Bu lezyonların dikkatli bir endoskopik bakı ile teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi

oldukça önemlidir. Burada hiyatal herni ve CL tanısı alan literatürdeki en küçük olgu sunulmuştur.

Olgu: 16 aylık erkek hasta acil servise halsizlik, taşikardi ve melena şikayetiyle başvurdu. Hiyatal herni tanısı izlenen ve son

6 ayda 5 kez melenası olan hastanın kanama odağı bulunamadığından kliniğimize yönlendirilmişti. Acil servisimizde soluk

görünümde, taşikardik ve hipotansif olduğu görüldü. Hemoglobini 7,5 mg/dl, trombosit sayısının 355.000/μl, transaminaz

düzeyleri ve karaciğer sentetik fonksiyonları normal bulundu. Eritrosit transfüzyonu ile stabilizasyonu sağlanan hastaya

oktreotid ve proton pompa inhibitörü (PPI) başlanarak izleme alındı. Özofagogastroduodenoskopi (ÖGD) ve kolonoskopide

aktif kanama bulgusuna rastlanmadı. Melena yakınması devam eden olguda, 3 gün sonra tekrarlanan ÖGD’de hiyatal herni

ile diyafragma bileşkesinde CL görüldü.(Resim 1) Hasta iyilik halinde ve PPI tedavisi ile taburcu edildi. Üç ay sonra solukluk

ve demir eksikliği anemisi ile tekrar görüldü. Üç aylık PPI tedavisinin ardından yapılan endoskopik muayenede hiyatal herniye

uzanım gösteren CL’nin devam ettiği görüldü. Medikal tedaviye yanıt vermeyen hasta cerrahi tedavi için yönlendirildi.

Resim 1. Cameron Lezyonları ve Hiyatal Herni

Sonuç: CL çocukluk yaş grubunda oldukça nadir görülmektedir. Üst GİS kanama ile başvuran hiyatal hernili hastalarda ayırıcı

tanıda CL akla gelmelidir. Dikkatli ve tekrarlayan endoskopik bakılar lezyonların tanımlanmasını sağlar. Medikal tedaviye

yanıt vermeyen hastalarda cerrahi tedavi seçeneği düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler: Cameron lezyonları, Üst Gis Kanama, Melena, Nadir