Entezit ilişkili artrit ve spondiloartropatiler


Karaçayır N.

in: Türkiye Klinikleri, Fatma Aydın, Editor, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, pp.25-32, 2024

  • Publication Type: Book Chapter / Chapter Vocational Book
  • Publication Date: 2024
  • Publisher: Türkiye Klinikleri Yayınevi
  • City: Ankara
  • Page Numbers: pp.25-32
  • Editors: Fatma Aydın, Editor
  • Gazi University Affiliated: Yes

Abstract

Juvenile spondyloarthropathies (SpA) are a group of diseases that usually persist into adulthood and include the categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic juvenile idiopathic arthritis and unclassified arthritis. The main features of juvenile SpA are HLA-B27 positivity, axial skeletal inflammation, presence of tarsitis, enthesitis, acute anterior uveitis and chronicity. The disease usually begins with oligoarticular arthritis of the lower extremity joints, followed by inflammation of the axial skeleton. Sacroiliitis is diagnosed on magnetic resonance imaging of the sacroiliac joints with typical bone marrow edema in the iliac and sacral bones adjacent to the joint. Treatment is started with oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Physiotherapy exercises to prevent joint movement limitation should be recommended. Short-term bridging corticosteroid therapy can be applied to patients with severe disease activity. In the presence of sacroiliitis, polyarticular course, non-responsiveness to NSAIDs and disease modifying agents, anti-tumour necrosis factor therapy should be started as soon as possible. Early diagnosis and treatment is important because the quality of life may decrease due to the high risk of persistence of the disease in adulthood, limitation of joint movement and the need for longterm medical treatment.

Juvenil spondiloartropatiler (SpA) genellikle erişkin dönemde de devam eden entezit ilişkili artrit, psöriyatik juvenil idiopatik artrit ve sınıflandırılmamış artrit kategorilerini içeren bir grup hastalıktır. Juvenil SpA'nın ana özellikleri HLA-B27 pozitifliği, aksiyal iskelet inflamasyonu, tarsit, entezit, akut anterior üveit varlığı ve kronisitedir. Hastalık genellikle alt ekstremite eklemlerinde oligoartiküler tipte artrit ile başlar ve sonradan aksiyal iskelette inflamasyon meydana gelir. Sakroiliit tanısı sakroiliak eklemlerin magnetik rezonans görüntülemesinde ekleme komşu iliak ve sakral kemiklerde tipik kemik iliği ödemi ile konulur. Tedaviye oral steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID) ile başlanır. Eklem hareket kısıtlılığını engelleyecek fizik tedavi egzersizleri önerilmelidir. Hastalık aktivitesi ağır hasta grubuna kısa süreli köprü kortikosteroid tedavisi uygulanabilir. Sakroiliit varlığı, poliartiküler gidişat, NSAID ve hastalık modifiye edici ajanlara yanıtsızlık varlığında en kısa sürede anti-tümör nekrozis faktör tedavisi başlanmalıdır. Erişkin dönemde hastalığın devam etme riskinin yüksekliği, eklem hareket kısıtlılığı ve uzun dönem medikal tedavi gereksinimi nedenleri ile yaşam kalitesi düşebileceğinden erken tanı ve tedavi önemlidir.