Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. ULUSAL ÇOCUK GASTROENTEROLOJI, HEPATOLOJI ve BESLENME KONGRESI, Trabzon, Türkiye, 30 Mayıs - 01 Haziran 2024, ss.61-62, (Özet Bildiri)
Amaç: Bu çalışmada merkezimizde Otoimmün Hepatit (OİH) tanısı ile izlenen çocuklarda immünsupresif tedavi kesim
kararını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Kliniğimizde 1999-2023 yılları arasında OİH tanısı alan hastaların verileri retrospektif olarak kaydedildi. İmmünosüpresif
tedavi kesim kararını etkileyebilecek klinik, laboratuvar ve histopatolojik faktörler incelendi. Değerler ortanca
(minimum-maksimum) olarak verildi.
Bulgular: Bu çalışmada OİH tanısı ile izlenen 102 hasta değerlendirildi. İzlem süresi kısa olan olgular, De-novo OİH olguları
ve SLE olguları olmak üzere 43 hasta çalışmadan dışlandı (Resim). Çalışmaya dahil edilen 59 hastanın 48’i tip 1 OİH (OİH1),
altısı tip 2 OİH (OİH2) ve beşi seronegatif OİH (OİHsn) tanısı aldı. OİH1’in %14,6’sında (n=7) ve OİHsn’nin %80’inde (n=4)
immünosüpresifler kesildi. OİH2 grubunda tedavisi kesilen olmadı. Tedavi kesim oranları açısından bakıldığında OİHsn
ile OİH1 (p=0,005) ve OİHsn ile OİH2 (p=0,015) arasında anlamlı fark vardı. OİH1 olguları, tedavi kesilebilen (Grup 1) ve
kesilemeyen (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmada yaş, INR, IgG ve fibrozis evresi
açısından anlamlı fark bulundu (Tablo). Çoklu değişkenli analizde tedavi kesilmesinde etkili tek faktör yaşın küçük olması
olarak belirlendi (OR=13,3 (2,6-68,6), p=0,002).Tedavi kesilebilen ve kesilemeyen olguların aldığı immünosüpresif tedaviler
arasında fark bulunmadı. İmmünosüpresif tedavinin kesilme süresi; OİH1’de tanıdan 77 ay (31-111), OİHsn’de 40 ay (27-93)
sonra olup, aralarında fark yoktu (p=0,315). Tedavi kesildikten sonraki izlem süreleri açısından OİH1 [25 ay (8-62)] ve OİHsn
[29,6 ay (9-33)] arasında fark yoktu (p=0,53). Tedavi kesilen hastalarda izlem süresince rölaps görülmedi.
Tablo. Akış Şeması
15. ULUSAL
ÇOCUK GASTROENTEROLOJI, HEPATOLOJI ve BESLENME KONGRESI
30 MAYIS - 2 HAZIRAN 2024
RAMADA PLAZA by WYNDHAM, TRABZON
63
Tablo. Tip 1 otoimmün hepatitli hastalarda klinik ve laboratuvar verilerin karşılaştırılması
Tedavi kesilen
OİH Grup 1
n=7
Tedavi kesilmeyen
OİH Grup 2
n=41
p
Yaş, ay 53 (20-115) 136 (34-209) 0,001
Yaş <5 yıl (%) 5 (71,4) 4 (9,8) 0,001
Cinsiyet, kız (%) 6 (85,7) 29 (70,7) 0,67
AST, U/L 495 (177-877) 446 (44-2886) 0,53
ALT, U/L 522 (206-825) 517 (45-2032) 0,28
GGT, U/L 50 (15-118) 81 (10-411) 0,28
Total bilirübin,
mg/dl 2,8 (0,3-7,9) 2,2 (0,26-24,5) 0,96
Albümin, g/dl 4 (3,5-4,7) 3,8 (2,1-5) 0,45
INR 1 (0,96-1,28) 1,2 (0,9-2,4) 0,047
IgG ≤1,5x(%) 6 (85,7) 17 (42,5) 0,032
Fibrotik evre,
yok-hafif (%) 7 (100) 19 (48,7)* 0,014
Rölaps varlığı 0 11 (26,8) 0,08
Devamlı değişkenler ortanca (min-maks) olarak verilmiştir. *39 hasta üzerinden hesaplanmıştır
Sonuç: OİH’li çocuklarda immünsupresif tedavi kesilme oranları düşük ve tedavi sonrası rölaps sıktır. Tedavi kesimi planlanan
hastalarda yaş, INR ve IgG değerleri, fibrotik evre ve otoimmün hepatit tipi yol gösterici olabilir. Bu konuda ileriye dönük,
çok merkezli ve uzun dönem çalışmalara gereksinim vardır.
Anahtar Kelimeler: Otoimmün Hepatit, Tedavi Kesimi, seronegatif, Tip1 OİH, Tip 2 OİH