Akademik Veri Yönetim Sistemi
Erciyes Diş Hekimliğinde Anestezi Sempozyumu, Kayseri, Türkiye, 09 Nisan 2022, ss.16
Özet:
Amaç: Epilepsi tekrarlayan nöbetlerle karakterize, sağlıklı bireylere göre fiziksel ve psikolojik açıdan
yaşam kalitesini düşüren bir hastalıktır. Bu olgu sunumu ile fakültemizde dental işlemlerin yoğun olarak
yapıldığı lokal anesteziklerin sık kullanıldığı pedodonti kliniğimize başvuran çocuk epilepsi hastalarının
dental tedavileri sırasında alınması gereken önlemlere dikkat çekmeyi amaçladık.
Olgu: Ondört yaşında kız hasta 35 numaralı dişte gece ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Hastadan
alınan periapikal radyografide ilgili dişin apikalinde radyolusent lezyon ve klinik muayenesinde
perküsyon hassasiyeti tespit edildi. Hastadan alınan anamnezde epilepsi tedavisi için Tegretol 200 mg
kullandığı ve 10 gün önce, diş ağrısının muhtemel tetiklediği düşünülen tonik klonik tarzda epilepsi
nöbeti geçirdiği öğrenildi. Fakültemiz Ağız Diş ve Çene Cerrahisi bölümünde, anestezi doktorları
gözetiminde damar yolu açılarak monitörize anestezi bakımı altında lokal anestezi (Maxicaine)
uygulanarak 35 numaralı dişe kanal tedavisi yapıldı. Endo motor (Ai-Motor) ve apex locator kullanılarak
kanal genişletmesi yapılarak yüzde 2.5’luk (%2.5) sodyum hipoklorit ile irrige edildi. Kanal patı
(EndoPlus) ve gutta perka (Dentplus) ile kanal tedavisi tamamlandı. Diş aynı seans kompozit (Charisma
A2) ile restore edildi. Hastanın işlemi sırasında herhangi bir problem yaşanmadı. Hasta postoperatif
dönemde 20 dakika gözlemlenerek ailesine de gerekli uyarılarda bulunularak taburcu edildi.
Tartışma: Epilepsi hastalarının diş problemleri klinikte sıklıkla karşımıza çıkmaktadır.Jeneralize tonik-
klonik nöbetleri olan hastalarda çene ve diş yaralanmaları riskini artmaktadır. Anti-epileptik ilaçların
yan etkileri de diş problemlerinde önemli rol oynamaktadır. Fenitoin kullanımı hastaların %60'a varan
kısmında dişeti hiperplazisine yol açmaktadır. Ayrıca ağız kuruluğu çok sayıda anti-epileptik ilacın yan
etkisi olduğu bilinmektedir.Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin ve valproik asit alan
hastalarda kemik kütlesi yoğunluğunu azaltabilmektedir.Lokal anestetikler tipik olarak bölgesel
anestezide kullanılmalarının yanısıra genel anesteziye destek, analjezi amaçlı kullanılmaktadır.
Lidokainin sistemik kullanımı sırasında dozla ilişkili olarak nöbet eşiğini düşürebileceği bilinmektedir.
Lokal uygulama sırasında da benzer riskler mevcuttur. Hem lokal hem de sistemik uygulama ile
konfüzyondan komaya kadar giden bilinç değişiklikleri bildirilmiştir. Bildirilen olguların çoğunluğunu
epileptik hastalar oluşturmaktadır. Bu nedenlerle üniversitemize başvuran epilepsi hastalarından
nöroloji konsültasyonu istenmekte, damar yolu açılmakta, lokal anestezik uygulanırken dozlarına dikkat
edilmekte ve monitörize anestezi bakımı altında hastalarımızın tedavileri yapılmaktadır.
Sonuç: Çocuk epilepsi hastalarında tedavi yaklaşımları kişiye özel olarak değerlendirilmeli; gerekli
önlemler alınmalı, gerekli durumlarda diş hekimleri ve anestezi doktorları ekip olarak hareket etmelidir.
Anahtar Kelimeler: Epilepsi, kanal tedavisi, iv damar yolu