Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Uluslararası Türk Endodonti Derneği Kongresi, Bursa, Türkiye, 8-10 Haziran 2023, Bursa, Türkiye, 8 - 10 Haziran 2023, ss.337-338
Amaç: Oklüzal travma, pulpa nekrozu ve sonrasında enfeksiyonun ilerlemesi ile birlikte apikal patoloji gelişmesine sebep olabilir. Apikal bölgede oluşan enfeksiyon, kemiği rezorbe edip kemik içindeki zayıf bölgelerden ilerleyerek fistül yolu ile intraoral veya ekstraoral olarak drene olabilir. Dental kaynaklı ekstraoral fistül yolu varlığında genellikle ağrı görülmez. Bu yüzden fistül yolu, ciltteki diğer kütanöz lezyonlar ile karıştırılıp yanlış teşhise ve sonrasında yanlış tedaviye sebep olabilir. Bu vaka raporunda, okluzal travmaya maruz kalan alt keser diş nedeniyle oluşan ekstraoral fistül yolunun endodontik olarak tedavi edilmesi anlatılmaktadır. Fistül yolunun açıldığı bölge, enfekte dişe göre orta hattın karşı tarafında bulunmaktadır. Bu nedenle bu vaka raporunun amacı, kütanöz lezyonun enfeksiyon kaynağından uzakta olabileceğinin anlaşılmasında ve ekstraoral fistül yolu teşhisinde yardımcı olmaktır.
Olgu: 19 yaşındaki kadın hasta rutin muayene sırasında 31 numaralı dişin kökündeki lezyon varlığı için kliniğimize yönlendirildi. Hastanın ekstraoral muayenesinde sağ alt çene bölgesinde ekstraoral fistül yolu varlığı gözlendi. 31 numaralı dişin intraoral muayenesinde hafif perküsyon hassasiyeti, üst keserlerle primer kontakt varlığı ve radyografik muayenesinde de apikal lezyon varlığı gözlendi. Kök kanal tedavisine başlandı. İlk seans kalsiyum hidroksit pansumanı yapıldı ve 2 hafta sonra 2. seansta kanal şekillendirme ve temizleme işlemi bitirildi, kanal dolduruldu, kompozit restorasyonu yapıldı. Diş, mine kısmından aşındırma yapılarak oklüzyondan çıkarıldı ve oklüzal travma maruziyeti engellendi.
Bulgular: Tedaviden sonra 3 ve 6. aylarda kontroller yapıldı. Herhangi bir semptom yoktu ve fistül yolunun tamamen iyileştiği görüldü. Radyografide apikal lezyonda iyileşme gözlendi.
Sonuç: Baş veya boyundaki herhangi bir kutanöz fistül yolu varlığında mutlaka dental bir sebep olabileceği düşünülmelidir. Fistül yolu enfeksiyon kaynağı olan dişten uzakta ve orta hattın diğer tarafında gelişebilir. Fistül yoluna sebep olan dişe endodontik tedavi uygulanarak enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması, cerrahi eksizyona gerek kalmadan fistül yolunun iyileşmesini sağlar.
Anahtar Kelimeler: Dental fistül, Kök kanal tedavisi, Okluzal uyumlama
Aim: Occlusal trauma can lead to apical pathology due to pulp necrosis and subsequent progression of infection. Infections that occur in the apical region can cause bone resorption and progress through weak areas in the bone, draining either intraorally or extraorally through a fistula. In the presence of a dental source of extraoral fistula, pain is usually not present. Therefore, the fistula can be mistaken for other cutaneous lesions, leading to misdiagnosis and subsequent improper treatment. This case report describes the endodontic treatment of an extraoral fistula caused by occlusal trauma to a lower incisor. The area where the fistula opened is located on the opposite side of the midline compared to the infected tooth. Therefore, the aim of this case report is to help to understand that the cutaneous lesion may be far away from the source of infection and assist in the diagnosis of extraoral fistula.
Case: A 19-year-old female patient was referred to our clinic during routine examination due to a lesion in the root of tooth 31. During extraoral examination of the patient, the presence of an extraoral fistula in the lower right jaw was observed. Intraoral examination of tooth 31 revealed slight percussion sensitivity, primary contact with upper incisors, and the presence of an apical lesion on radiographic examination. Root canal treatment was initiated. Calcium hydroxide dressing was applied in the first session, and two weeks later, canal shaping and cleaning were completed, followed by canal filling and composite restoration. The tooth was removed from occlusion by adjustment of the enamel, preventing occlusal trauma.
Results: Follow-up appointments were made at 3 and 6 months after treatment. There were no symptoms, and complete healing of the fistula was observed. Apical lesion healing was observed on radiography.
Conclusion: In the presence of any cutaneous fistula in the head or neck region, there should be consideration of a dental cause. The fistula can develop away from the infected tooth and on the opposite side of the midline. Endodontic treatment of the tooth causing the fistula eliminates the source of infection, resulting in healing of the fistula without the need for surgical excision.
Keywords: Dental fistula, Root canal therapy, Occlusal adjustment