BEHÇET HASTALIĞINDA INFLIKSIMAB KULLANIMI ILE İLIŞKILI MEMBRANÖZ NEFROPATI: VAKA SUNUMU
Uluslararası Katılımlı 14. Güncel Böbrek Hastalıkları ve 9. Hipertansiyon, Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Muğla, Türkiye, 23 Nisan 2025, ss.76, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Muğla
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.76
- Gazi Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
GİRİŞ: Behçet hastalığı, mükokütanöz, göz, vasküler, nörolojik ve gastrointestinal tutulumu olan otoinflamatuvar bir sendromdur.
Nadir olarak böbrek tutulumu da görülebilir. Tedavide kortikosteroidler ve immünsüpresif ajanlar kullanılmakla birlikte, son yıllarda
infliksimab gibi anti-TNF ajanlar da yer almaktadır. İnfliksimab ilişkili fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) ve IgA nefriti
literatürde bildirilmiş olsa da, membranöz nefropati (MN) ile ilişkisi gösterilmemiştir.
VAKA: 40 yaşında Behçet hastalığı ve hipertansiyon tanısı olan erkek hasta, kreatinin yüksekliği ve bacak ödemi nedeniyle değerlendirilmiştir.
Hastanın 3 aydır idrarda köpüklenme, son 1 aydır ise artan bacak ödemi şikayetleri mevcuttu. Mikofenolat mofetil ve infliksimab kullanmakta
olan hastanın laboratuvar incelemesinde nefrotik proteinüri (13.284 mg/gün), hipoalbuminemi (2,8 g/dL) ve yüksek PLA2R antikoru (335
RU/mL) tespit edilmiştir. Otoimmün ve viral etiyolojiler dışlandıktan sonra membranöz nefropati tanısı konulmuş, infliksimab kesilerek
azatioprin, takrolimus ve düşük doz kortikosteroid başlanmıştır. Birinci ayda proteinüri belirgin azalma göstermiştir (3.134 mg/gün).
TARTIŞMA: MN, subepitelyal immün kompleks birikimi ile karakterizedir ve çoğunlukla PLA2R antikorları aracılığıyla gelişir. Anti-
TNF ajanların FSGS ve IgA nefritine yol açabileceği bilinmekle birlikte, MN ile ilişkisi nadir rapor edilmiştir. Hastamızda infliksimab
sonrası gelişen nefrotik sendrom, ilacın olası bir neden olabileceğini düşündürmektedir. Tedavi kesilmesiyle proteinüri gerilemiş
olsa da, spontan remisyon olasılığı göz ardı edilemez.
SONUÇ: Bu vaka, infliksimab kullanımının membranöz nefropati ile ilişkilendirilebileceğini göstermekte ve anti-TNF ajanların Behçet
hastalığında kullanımında böbrek yan etkilerinin göz önünde bulundurulması gerektiğini vurgulamaktadır.