EP-44 İLERİ EVRE ROP İLE KONJENİTAL TOXOPLAZMANIN RETİNA TUTULUMU KARIŞIR MI

30. Ulusal Neonatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.105

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Antalya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.105
Gazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

EP-44 İLERİ EVRE ROP İLE KONJENİTAL TOXOPLAZMANIN RETİNA TUTULUMU KARIŞIR MI? AYŞEGÜL ARSLAN 1 , NURCAN HANEDAN 2 , LAÇIN CÜMŞÜDOV 2 , CANAN TÜRKYILMAZ 2 , İBRAHİM MURAT HİRFANOĞLU 2 , EBRU ERGENEKON 2 , ESRA ERAY ÖNAL 2 , ESİN KOÇ 2 1GAZİ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2GAZİ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, YENİDOĞAN BİLİM DALI Giriş: Konjenital toksoplazmozis serolojik olarak saptanan formdan, koryoretinit, menenjit, intrakraniyal kalsifikasyonlarla seyreden geniş bir spektrum gösterebilir. İleri evre ROP tanısıyla vitrektomi yapılmak üzere ünitemize sevk edilip, konjenital toxoplazma saptanan prematüre bebek sunulmuştur. Olgu: 39 yaşındaki annenin G5P4Y4A1 gebeliğinden 32 Hafta 1820 gram vajinal yolla doğan erkek bebek solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan servise yatışı yapılmış. Takiplerinde yapılan göz muayenesinde bilateral ROP görülmüş, anti-VEGF tedavisi verilmiş. Hasta vitrektomi ameliyatı için tarafımıza sevk edildi. Yapılan göz muayenesinde bilateral beyaz refle veren vitröz hemoraji mevcut, taze kanama görülmedi, bilateral mikroftalmi, sağ gözde yoğun vitreus opasite, koryoretinit odağı, eksüdasyon, inflamatuar özellikte ince membranlar görüldü. Transfontanel ultrasonda frontal periventriküler beyaz cevherde solda kist, sağda kalsifikasyon görüldü. Bakılan TORCH panelinde anti-toksoplazma IgG: pozitif, anti-toksoplazma IgM: şüpheli pozitif, toksolazma IgG avidite: düşük, kan toksoplazma PCR: negatif, izole GGT yüksekliği, BOS toksoplazma PCR: pozitif, glukoz:27, protein:238 görüldü. Çekilen kranial MR’ da supratentorial düzeyde bilateral parankimal kalsifikasyon ve solda birkaç adet kistik lezyon görüldü. Gebelikte annenin etli çiğ köfte yeme öyküsü vardı. Annede bakılan anti-toksoplazma IgG: pozitif, antitoksoplazma IgM: şüpheli pozitif, anne ve bebekte Sabin Fieldman Dye Test: 1/1024 pozitif olarak geldi. Bu bulgularla konjenital toksoplazmozis düşünüldü. Lökoverin, Primetamin, Sülfadiazin ve antiparaziter tedavinin 72.saatinde sistemik steroid tedavisi başlandı. Takiplerinde skar dokusu görülmedi, koryoretinitinde gerileme görüldü. Sonuç: Konjenital toksoplazmozis sinsi ve fatal seyirli bir hastalıktır. Yenidoğan döneminde belirgin fizik muayene bulgusu olmayabilir. Gebelikte veya erken dönemde tedaviye başlanması prognozu olumlu etkilemektedir. Hastalar detaylı incelenmeli, vücut sıvılarından örnek gönderilmeli, aralıklı takibi yapılmalıdır. Özellikle prematüre bebeklerde ROP ve toxoplazma retinitinin karışabileceği akılda tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Retinopati, prematürite, toxoplazm