Akademik Veri Yönetim Sistemi
44. ULUSAL RADYOLOJİ KONGRESİ - 2023, Antalya, Türkiye, 21 - 25 Kasım 2023, Ankara, Türkiye, 21 Aralık 2023
Giriş ve Amaç: PEG takılması sonrası iyatrojenik gastrokolik fis-
tül tanısı alan olguyu paylaşmak ve tartışmak.
Olgu sunumu: Bilinen Trizomi-4, ailesel akdeniz ateşi (FMF),
soliter böbrek ve trakeostomili 12 yaşında kız hasta, perkütan en-
doskopik gastrostomi (PEG) takılması sonrası gelişen ve tedaviye
dirençli yağlı diyare şikayetiyle hastanemize başvurdu. Elde olunan
biyokimyasal parametrelerinde C-Reaktif protein (CRP) 306 mg/L
ve Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) 99 mm/saat olarak sonuçlan-
dı. Diyare etiyolojisi açıklanamayan hastaya radyolojik görüntüleme
planlandı. Elde olunan Mide-Duodenum tetkiki sırasında splenik
fleksurada erken kontrast dolumu (Resim 1) tespit edilmesi üzeri-
ne bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesi elde olundu. Elde olunan
BT’de mide ile kolon arasında fistül traktı tespit edildi (Resim 2 ve 3)
Tartışma ve Sonuç: Gastrokolik fistül mide ile kolon arasındaki
anormal fistül traktıdır. Klinik bulguları arasında kilo kaybı, diyare ve
fekaloid kusma gibi bulgular yer alır. Literatürde gastrokolik fistüle
ait çok sayıda benign ve malign etiyoloji bulunmaktadır. Bunların
arasında mide ve kolon maligniteleri, benign gastrik ülser, Crohn
hastalığı ve iyatrojenik sebepler bulunmaktadır (1-4). PEG takılması
sırasında da gastrokolik fistül gelişebilmektedir. Gastrokolik fistül kli-
nik yönetimi arasında sıvı resüsitasyonu, eşlik eden intraabdominal
absenin drenajı ve malnütrisyon için gerekli tedavi yer almaktadır.
Tanıda endoskopi ve kolonoskopi sıklıkla yetersiz olup sıklıkla görün-
tülemeye ihtiyaç duyulmaktadır. Oral kontrastlı abdomen BT, gastro-
kolik fistül tanısında en çok kullanılan yöntemdir (5). Kesin tedavisi
endoskopik, perkütan ya da cerrahi olarak fistülün kapatılmasıdır (2)