Amaç: Otolog kök hücre nakli yapılan hastalarda C-reaktif protein (CRP) rehberliğinde ampirik antibiyotik tedavisi ile standart nötropenik ateş yaklaşımının sonuçlarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Grup 1 (n=133), nötropeniye girdikten sonra plazma CRP seviyeleri önceki iki güne kıyasla iki katına çıktığında üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu. Grup 2 (n=117) ise nötropenik dönem esnasında ateş tespit edildiğinde kılavuzlara uygun şekilde üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu. Bulgular: Medyan nötropeni süresi her iki grupta 7 gün saptanmıştır (grup 1: 3-18, grup 2: 4-21). Medyan hastanede yatış süresi grup 1 için 20 gün ve grup 2 için 18 gün olup, süreler benzerdir. Grup 1’e hastaların %64,7’sinde ateş gözlemlenmiştir. Medyan antibiyitoik tedavi süresi grup 1’de 9 gün, grup 2’de 10 gün olup, anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,212). Grup 1’de bir hasta, grup 2’de ise iki hasta sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Lenfoma tanısı alan hastalar ayrıca incelenmiş ve toplam antibiyotik tedavi süresinin medyan değeri grup 1’de 10 gün, grup 2’de ise 14 gün olarak bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmamız, bu hasta grubunda standart nötropenik ateş yaklaşımına kıyasla CRP artışına göre ampirik antibiyotik başlanmasının hastanede yatış süresi, engraftman süreleri, antibiyotik tedavi süresi ve mortalite oranları açısından daha faydalı olmadığını göstermektedir. Bu strateji standart yaklaşımdan daha kötü olmamakla birlikte, özellikle belirli tanılara ve komorbiditelere sahip hastalarda uygun risk belirlenmesi ve uygulanabilmesi için daha fazla geniş kapsamlı çalışmaya ihtiyaç vardır.
Objective: To evaluate the outcomes of C-reactive protein (CRP) guided empirical antibiotic therapy versus standardized neutropenic fever approach in patients undergoing autologous stem cell transplantation. Methods: Group 1 (n=133) comprised patients who were administered triple combination antibiotic treatment when their plasma CRP levels doubled. Group 2 (n=117) composed of patients who received guideline-based triple combination antibiotic treatment only when fever was detected during neutropenia. Results: The median duration of neutropenia was 7 days in group 1 (3-18) and group 2 (4-21). The median length of hospital stay was 20 days for group 1 and 18 days for group 2, with similar durations. Fever was encountered in 64.7% of patients within group 1. The median duration of antibiotic therapy until discharge was 9 days in group 1 and 10 days in group 2, with no significant difference observed (p=0.212). One patient in group 1 died, and two patients in group 2 died due to sepsis. In patients who were diagnosed with lymphoma, the median value of the duration of antibiotic therapy until discharge was 10 days in group 1 and 14 days in group 2 (p<0.05). Conclusion: Our findings demonstrate that empirical antibiotic initiation in this patient group was not beneficial in terms of duration of hospital stay, engraftment periods, duration of antibiotic treatment, and mortality rates. While the strategy was non-inferior to the standardized approach, further research is required for risk stratification and implementation, especially in frail patients with specific diagnoses and comorbidities.
