Sağlıklı Yaşlı Bireylerde Paroksismal Atriyal Fibrilasyonun Öngörülmesinde P Dalga Dispersiyonunun Değeri

Creative Commons License

ŞAHİN Y. B., SEÇKİN Ö.

Archives of current medical research (ACMR) (Online), cilt.7, sa.1, ss.137-144, 2026 (TRDizin)

Özet

Giriş: Paroksismal atriyal fibrilasyon (PAF), yaşlılarda sık görülen ancak sıklıkla tanı konulamayan bir aritmidir. Klinik olarak düşük riskli bireylerde invaziv olmayan öngörücü parametrelerin belirlenmesi, inme gibi komplikasyonların erken saptanmasını ve önlenmesini sağlayabilir. Bu çalışma, sağlıklı yaşlı hastalarda PAF gelişimini öngörmede başlangıç P-dalgası dispersiyonu (Pd) ve sol atriyal hacim indeksinin (LAVI) öngörücü değerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, yapısal kalp hastalığı veya majör ek hastalığı olmayan, 65 yaş ve üzeri 385 hasta değerlendirildi. Tüm hastalara başlangıçta 12 derivasyonlu EKG, transtorasik ekokardiyografi ve 24 saatlik Holter izlemi uygulandı. Hastalar PAF varlığı (n=47) veya yokluğuna (n=338) göre gruplandırıldı. Pd ve LAVI değerleri karşılaştırıldı; tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. Pd'nin tanısal performansı ROC analizi ile değerlendirildi. Bulgular: PAF saptanan hastalarda Pd (48,8 ± 6,1 ms'ye karşılık 31,7 ± 5,0 ms, p<0,001) ve LAVI (31,4 ± 4,4 mL/m²'ye karşılık 29,1 ± 3,8 mL/m², p<0,001) değerleri anlamlı derecede daha yüksekti. Tek değişkenli analizde hem Pd hem de LAVI anlamlı öngörücüler olarak saptandı; ancak çok değişkenli regresyon analizinde yalnızca Pd, PAF ile bağımsız bir ilişki gösterdi (B = 0,497, p<0,001). ROC analizinde eğri altındaki alan (AUC) 0,772 olarak bulundu; 40,6 ms'lik Pd eşik değeri %83 duyarlılık ve %69 özgüllük sağladı. Sonuç: P-dalgası dispersiyonu, başka bir sağlık sorunu olmayan yaşlı hastalarda PAF için bağımsız ve pratik bir öngörücüdür. Pd'nin rutin poliklinik değerlendirmelerine dahil edilmesi, aritmi riskinin erken dönemde sınıflandırılmasına ve inmenin önlenmesine katkı sağlayabilir.
Background: Paroxysmal atrial fibrillation (PAF) is a common but frequently underdiagnosed arrhythmia in the elderly. Identifying noninvasive predictors in clinically low-risk individuals may enable early detection and prevention of com- plications such as stroke. This study aimed to evaluate the predictive value of baseline P-wave dispersion (Pd) and left atrial volume index (LAVI) in predicting PAF in healthy elderly patients. Methods: In this retrospective study, 385 patients aged ≥65 years without structural heart disease or major comorbidities were evaluated. All underwent baseline 12-lead ECG, transthoracic echocardiography, and 24-hour Holter monitoring. Pa- tients were grouped based on the presence (n=47) or absence (n=338) of PAF. Pd and LAVI were compared, and univariate and multivariate logistic regression analyses were performed. ROC analysis assessed the diagnostic performance of Pd. Results: PAF patients had significantly higher Pd (48.8 ± 6.1 ms vs. 31.7 ± 5.0 ms, p<0.001) and LAVI (31.4 ± 4.4 mL/m² vs. 29.1 ± 3.8 mL/m², p<0.001). Both Pd and LAVI were significant predictors in univariate analysis; however, only Pd remained independently associated with PAF in multivariate regression (B = 0.497, p<0.001). ROC analysis showed an AUC of 0.772, with a Pd cut-off of 40.6 ms yielding 83% sensitivity and 69% specificity. Conclusion: P-wave dispersion is an independent and practical predictor of PAF in otherwise healthy elderly patients. Incorporating Pd into routine outpatient assessments may aid in early arrhythmia risk stratification and stroke prevention.